Vómito:é uma acção reflexiva em que o conteúdo do estômago e parte do intestino delgado percorrem o tracto digestivo e são expulsos da boca como sinal de disfunção do tracto digestivo.
Neonatos.
①Anatomical e razões fisiológicas para o recém-nascido.
(ii) Anormalidades na diferenciação e desenvolvimento dos órgãos durante o período embrionário.
(iii) Estimulação ao nascimento do feto.
④The centro de vómitos neonatais não está bem desenvolvido e situa-se na base do quarto ventrículo da medula oblonga. Os principais nervos aferentes são os nervos vaginais, viscerais, vestibulares, glossofaríngeos, ópticos e olfactivos. Os nervos eferentes são os nervos vagos, viscerais, frênicos, ventrais e glossofaríngeos. O centro de vómito é adjacente ao centro respiratório, ao centro autonómico, ao núcleo salivar e ao núcleo vestibular, sendo por isso frequentemente acompanhado por palidez, suor, salivação excessiva e alterações no pulso e frequência respiratória antes e durante o vómito.
Análise de vários sintomas
1. vómito Nota a sua ocorrência, manifestações e mudanças
Tempo e frequência A hora de início do vómito e o número de episódios de vómito por dia podem variar significativamente dependendo da doença.
O vómito de muco cor de café que começa dentro de poucas horas após o nascimento em recém-nascidos e o vómito repetido de material cor de café durante mais de 2 anos em crianças de 3 anos de idade têm claramente causas diferentes. A primeira pode ser devida à ingestão acidental de sangue materno, enquanto que a segunda tem uma maior probabilidade de uma hérnia hiatal.
Hérnia hiatal esofágica
O vómito é marcado na posição de repouso e pode ser vómito por jacto. O vómito é leite e pode conter sangue castanho ou cor de café. Podem ocorrer úlceras gástricas em hérnias para-esofágicas e, ocasionalmente, necrose gástrica, o que requer um tratamento cirúrgico de emergência.
Maneira
Isto pode ser na forma de derramamento, por exemplo, leite que sai dos cantos da boca do recém-nascido em pequenas quantidades; ou jorrando de volta da boca; ou cuspindo em grandes quantidades da boca; ou cuspindo tanto da boca como das narinas. A primeira pode ser fisiológica no período neonatal, enquanto a segunda é mais frequentemente vista na estenose pilórica hipertrófica congénita.
Estenose pilórica hipertrófica congénita
Características de vómito.
Tempo: Normalmente começa por volta da segunda semana após o nascimento.
Natureza: persistente, progressiva, evoluindo gradualmente para o vómito ejectante.
Natureza do vómito: láctico, volumoso, com cheiro azedo, sem bílis. Sensação de fome após o vómito.
3. conteúdo e natureza
Conteúdo e natureza Valor de referência importante para o diagnóstico de obstrução IG.
Muco claro ou espumoso, leite não digerido ou alimentos Indica obstrução do fluxo descendente de saliva e obstrução acima da cárdia. Visto em recém-nascidos com atresia esofágica congénita, estrangulamentos esofágicos devido a inflamação alimentar em todos os grupos etários e incontinência cardiaca
Atresia esofágica e fístula esofagotraqueal
Incidência: 1/3000 – 1/4500, sendo os bebés prematuros responsáveis por cerca de 1/3 dos casos.
A doença está dividida em cinco tipos: os tipos I e II têm um tracto gastrointestinal não insuflado, e os tipos III, IV e V têm um tracto gastrointestinal insuflado. Clinicamente, o tipo III é o mais comum, sendo responsável por 85% a 90% de todas as crianças.
Apresentam asfixia, hematomas e pneumonia por aspiração, e até asfixia.
O tubo nasogástrico inferior está obstruído ou dobrado de volta na boca.
Incontinência cardiaca
A maioria das vezes ocorre em adolescentes e adultos, menos de 5% das crianças antes dos 4 anos de idade.
Caracteriza-se por dificuldades de deglutição intermitentes, derrame de leite após a amamentação e ganho de peso lento.
Na fluoroscopia com bário, o esófago é visto dilatado, o cárdio é estreitado, não há ou há poucas ondas peristálticas no esófago, os níveis de fluido são por vezes vistos no esófago e há pouco ou nenhum gás no estômago.
Refluxo gastro-esofágico
Manifestações clínicas: vómitos, esofagite, síndrome de aspiração.
Indicações para cirurgia.
(1) Nenhuma melhoria após 6 semanas de tratamento médico contínuo.
(2) Pneumonia por aspiração recorrente ou com asfixia.
(3) Anemia devida a hemorragia esofágica.
(4) Estreitamento do esófago.
Atresia intestinal
Pode haver atresia intestinal alta e baixa e
malrotação do intestino
Por volta das 10 semanas de idade embrionária, há uma rotação esquerda-direita no sentido anti-horário do meio do intestino durante a sua retracção para a cavidade abdominal. Abortar a rotação do meio do intestino em qualquer altura pode resultar em mal-rotação do intestino.
Características de vómito.
O vómito começa normalmente 3 a 5 dias após o nascimento, o vómito pode ser intermitente, às vezes leve e às vezes pesado, e o vómito é leite, contendo bílis.
Megacólon congénito
Os primeiros sintomas são expulsão tardia de fezes fetais, obstipação e distensão abdominal.
A maioria dos sintomas de obstrução intestinal de baixo nível aparecem 2 a 6 dias após o nascimento, com vómitos que aumentam gradualmente de frequência e contêm material biliar ou fecal. Estes sintomas podem repetir-se.