I. Exame geral.
1. volume de urina.
[valor de referência normal].
Adulto: 1,0-1,5L/24h, ou 1mL/(h?kg peso corporal); pediátrico: 3-4 vezes mais do que o adulto com base no peso corporal de kg.
[Significado clínico]
1. diminuição da produção de urina
(1) Consumo de água fisiológico baixo, suor, etc.
(2) Patologia comumente vista em nefrite, insuficiência renal urémica, choque, desidratação, queimaduras graves, insuficiência cardíaca, etc.
2.Increased produção de urina
(1) Suar fisiologicamente baixo, beber muita água, beber chá forte, álcool, tensão mental. Pan Feng, Departamento de Urologia e Medicina Masculina, Hospital de Saúde Feminina e Infantil de Nanjing
(2) Uremia patológica, diabetes mellitus, nefrite crónica, etc.
3. cor.
[Valor de referência normal].
Transparente, amarelo-âmbar.
[Significado clínico]
Turvação turva fora de branco, geralmente vista na urina do pus; turvação turva vermelha é frequentemente hematúria; a cor do molho de soja é principalmente hemoglobinúria causada por hemólise intravascular aguda; amarelo escuro serve hemoglobinúria, vista em xantogranuloma obstrutivo ou hepatocelular; branco leitoso é doença celíaca, por vezes com pequenos coágulos de sangue coexistentes, geralmente vista em hemossiderose; cristalúria turva é principalmente sal inorgânica.
4) Densidade.
[valor de referência normal].
A densidade da urina numa pessoa normal situa-se entre 1,15-1,025 ao longo do dia, com flutuações máximas de densidade até entre 1,003-1,030; nos recém-nascidos situa-se entre 1,002-1,004.
[Significado clínico]
Diminuição da densidade da urina Comummente observada na pielonefrite crónica, urolitíase, glomerulonefrite crónica, e na fase poli-urídica da insuficiência renal aguda.
Aumento da densidade da urina Mais comumente visto na diabetes mellitus, hipertermia, desidratação, glomerulonefrite aguda, etc.
5. ácido-base.
[Valor normal de referência]
O pH da urina (à base de ácido) situa-se entre 5,5-7,4, geralmente em torno de 6,5.
[Significado clínico]
O pH da urina inferior ao normal é normalmente observado em acidose, diabetes mellitus, gota, tomar medicamentos ácidos; o pH da urina superior ao normal é sobretudo observado em alcalose, cistite ou tomar medicamentos alcalinos, tais como bicarbonato de sódio, etc.
2. teste de sedimentação de urina.
1. exame de sedimentos de urina.
[Valor normal de referência]
Eritrócitos: 0-3 células/HPF; glóbulos brancos: 0-5 células/HPF.
[Significado clínico]
A eritrocitose é vista principalmente na glomerulonefrite, pedras urinárias, tuberculose e tumores.
A leucocitose é geralmente observada em doenças inflamatórias do tracto urinário.
Testes químicos.
1. proteína da urina: Geralmente, a urina normal contém apenas uma quantidade vestigiais de proteína. A urina que contém mais de 150mg/24h de proteína é chamada proteinuria.
A proteína normal da urina na urina vem do plasma. Como a membrana de filtração glomerular tem um dispositivo de controlo de proteínas, e os túbulos renais têm reabsorção selectiva de proteínas, as moléculas grandes de proteínas com maior peso molecular do que a albumina são restritas, e embora as proteínas com menor peso molecular do que a albumina sejam fáceis de passar, estas proteínas moleculares baixas são na sua maioria reabsorvidas pelos túbulos renais, pelo que a proteína normal da urina a partir da proteína plasmática é principalmente albumina.
[Valores de referência normais]
Qualitativo: Negativo.
Quantitativo: 10-150mg/24h de urina.
[Significado clínico]
1. aumento fisiológico
O aumento fisiológico refere-se a um aumento temporário da proteinúria num certo estado fisiológico, com base na ausência de alterações patológicas. É comum após exercício extenuante (exercício proteinúria), mudança de posição corporal (proteinúria postural), estimulação súbita do corpo pelo frio ou calor, ou excitação emocional da pessoa. Devido a estas condições, as células endoteliais glomerulares contraem-se ou ficam congestionadas, aumentando a permeabilidade glomerular. A medição quantitativa deste tipo de proteína fisiológica não pode ser demasiado elevada.
2.Pathological aumento
proteinúria patológica, condições clínicas comuns são: glomerulonefrite aguda, síndrome nefrótica, pielonefrite, nefrite crónica, nefropatia hipertensiva, envenenamento por benzeno, etc.
3. açúcar urinário.
A urina normal contém muito pouco açúcar. Um aumento do açúcar da urina acima do valor normal é uma reacção patológica.
[Valor de referência normal].
Qualitativo: Negativo.
Quantitativo: 0,56-5,0mmol/L, 100-900mg/(dL?24h) urina.
[Significado clínico]
O aumento do açúcar na urina é normalmente observado na diabetes mellitus, síndrome nefrótica, pancreatite, acromegalia e outras doenças.
4. bilirrubina.
[Valor normal de referência]
Qualitativo: Negativo.
[Significado clínico]
Bilirrubina positiva, vulgarmente vista em doença hepática substantiva ou obstrutiva xantogranulomatosa.
5. celíaco Qualitativo.
[Valor de Referência Normal]
Qualitativo: Negativo.
[Significado clínico]
Positivo para a doença celíaca, mais comumente observada em filariose, ruptura de linfáticos urinários e outras doenças.
6. corpos urinários de cetonas.
[Valor normal de referência]
Qualidade do corpo de cetona de urina: negativa.
Quantificação: acetona 3mg/24h.
[Significado clínico]
O corpo de urina cetona é positivo, geralmente em cetoacidose diabética, após exercício extenuante, vómitos violentos na gravidez, inanição, dificuldade de digestão e absorção, desidratação, etc.
7. teste de cloreto de ferro.
[Valor de referência normal].
Negativo.
[Significado clínico]
Verde pálido: regressão rápida da tirosinose.
Castanho: acidose metabólica.
8. urobilinogénio.
[valor de referência normal].
Qualitativa: fracamente positiva, a diluição da urina 1:20 é negativa.
Quantificação: 1-4mg/24h.
[Significado clínico]
O aumento do urobilinogénio é normalmente observado na hepatite viral, icterícia hemolítica, insuficiência cardíaca, obstrução intestinal, hemorragia interna e obstipação; a diminuição do urobilinogénio é frequentemente observada na aplicação de antibióticos a longo prazo e icterícia obstrutiva.
9. teste de hematoxilina contendo ferro.
[valor de referência normal].
Negativo.
[Significado clínico]
Positivo: hemoglobinúria paroxística do sono, outras hemólises intravasculares?BR>9, teste de concentração de Mohs:
[valor de referência normal].
Densidade máxima diária da urina > 1,018.
[Significado clínico]
Este teste é utilizado para determinar a função de reabsorção tubular renal.
10. teste de sangue oculto.
[Valor normal de referência]
Negativo.
[Significado clínico]
Teste de sangue oculto positivo, etc., visto em sericea, malária, febre tifóide, queimaduras maciças complicadas por hemoglobinúria, arsénico, benzeno, envenenamento por chumbo e hemoglobinúria causada por picadas de cobra venenosa.
IV. Exame microscópico da urina.
1. tipo de tubo.
[Valor de referência normal].
Geralmente 0 na urina, uma pequena quantidade de padrão tubular claro pode ser vista após um exercício extenuante.
[Significado clínico]
O aumento do tipo tubular granular é visto na glomerulonefrite aguda e crónica; o aumento do tipo tubular transparente9 é comumente visto na lesão parenquimatosa renal; o aumento do tipo tubular dos glóbulos vermelhos é visto principalmente na hemorragia renal e glomerulonefrite aguda; o aumento do tipo tubular gordo é visto principalmente na nefrite crónica e na síndrome nefrótica.
2. leucócitos.
[valor de referência normal].
5/alta ampliação (HPF).
[Significado clínico]
A leucocitose é normalmente observada na inflamação bacteriana, tal como a pielonefrite aguda; inflamação não bacteriana, tal como a glomerulonefrite aguda, pode por vezes mostrar também leucocitose.
3. Erythrocytes.
[Valor normal de referência]
Normalmente sem eritrócitos, ou 0-2/HPF.
[Significado clínico]
O aumento dos glóbulos vermelhos significa hematúria. A hematúria é normalmente observada na glomerulonefrite aguda, pielonefrite aguda, pedras urinárias, tuberculose renal, hemofilia, etc.
4. pequenas células epiteliais redondas.
[valor de referência normal].
0 em urina normal, ou uma quantidade muito pequena.
[Significado clínico]
O aumento de pequenas células epiteliais redondas é comumente visto em danos tubulares renais.