Paciente: Há dois meses, tive dores na terceira vértebra da coluna vertebral posterior e na anca esquerda, e as dores na terceira vértebra da coluna vertebral aumentaram no último meio mês. Zhao Hui, Departamento de Oncologia Médica, Sexto Hospital Popular de Xangai: A partir da descrição dos seus sintomas, deve haver outras áreas de destruição óssea. A patologia da punção óssea sugere um adenocarcinoma diferenciado médio a baixo com algumas das células impressas, que consideramos actualmente como o diagnóstico padrão ouro e que deveria ser um diagnóstico claro de malignidade. Quanto ao local específico, a origem gástrica ou intestinal deve ser ainda mais excluída e a endoscopia por ultra-sons é viável para esclarecer, mas também se deve prestar atenção ao linfoma celular indolente e recomenda-se a imuno-histoquímica patológica e a PET/CT, se necessário. No entanto, ainda se deve estar preparado para não encontrar o local primário, pois afinal existem 17% de tumores metastáticos inexplicáveis.