A tuberculose afecta seriamente a saúde das pessoas e é uma das principais doenças a serem prevenidas e tratadas na China. O diagnóstico atempado e preciso e a cura completa da tuberculose não é apenas para restaurar a saúde dos pacientes, mas também a medida mais importante para eliminar a fonte de infecção e controlar a epidemia de tuberculose.
Com o progresso das técnicas de diagnóstico em bacteriologia, imagiologia, imunologia, etc., a utilização generalizada da quimioterapia de curta duração e o aumento do número de doentes idosos, doentes resistentes aos medicamentos, diabetes combinados, danos imunológicos e outros doentes com tuberculose, o diagnóstico e tratamento da tuberculose estão a tornar-se cada vez mais complexos. É necessário estabelecer procedimentos de diagnóstico e directrizes de tratamento padronizados para que os médicos e outras instituições médicas e de saúde relevantes possam chegar a um consenso, dominar correctamente as técnicas de diagnóstico, utilizar razoavelmente os protocolos de quimioterapia e melhorar o diagnóstico e a gestão da tuberculose.
I. Manifestações clínicas da tuberculose pulmonar
As seguintes manifestações devem ser consideradas como possíveis tuberculose pulmonar, e deve ser feita uma maior expectoração e radiografia do tórax. Deve notar-se que cerca de 20% dos doentes com tuberculose activa também podem ser assintomáticos ou ter apenas sintomas ligeiros.
1. Tosse e expectoração durante três semanas ou mais, que podem ser acompanhadas de hemoptise, dor torácica, dispneia, etc.
2, febre (frequentemente febre baixa à tarde), pode ser acompanhada de suores nocturnos, fadiga, redução do apetite, perda de peso, distúrbios menstruais.
Manifestações alérgicas causadas pela metaplasia da tuberculose: eritema nodoso, conjuntivite vesicular e reumatismo da tuberculose (doença de Poncet), etc.
4, tuberculina (PPD C5TU) teste cutâneo: A China é um país altamente endémico para a tuberculose, as crianças são geralmente vacinadas com BCG, um teste positivo não é significativo para o diagnóstico da tuberculose, mas para crianças que não foram vacinadas com BCG, indica que estão infectadas com Mycobacterium tuberculosis ou têm tuberculose activa no seu corpo. Quando o teste é fortemente positivo, indica que o corpo está num estado de hipersensibilidade e tem uma elevada probabilidade de desenvolver tuberculose, o que pode ser usado como indicação de referência para o diagnóstico clínico da tuberculose.
5. Quando a tuberculose está presente, os sinais pulmonares muitas vezes não são óbvios. Quando a lesão pulmonar é mais extensa, pode haver sinais correspondentes, e podem ouvir-se sons de bolhas pequenas e médias quando há cavitação óbvia ou complicação de dilatação brônquica. O estreitamento do istmo da Cornualha sugere uma lesão no ápice pulmonar.
Diagnóstico por imagem da tuberculose pulmonar
O exame bacteriológico é a base definitiva para o diagnóstico da tuberculose pulmonar, mas nem toda a tuberculose pulmonar pode ser confirmada bacteriologicamente. A radiografia do tórax também é frequentemente importante. No entanto, não há alterações características na radiografia de tórax da tuberculose, e deve ser dada atenção para a diferenciar de outras doenças pulmonares.
Em geral, a radiografia de tórax da tuberculose pode ter as seguintes características:
1, ocorrendo principalmente no segmento posterior do lobo superior do pulmão, no segmento dorsal do lobo inferior do pulmão, e no segmento basal posterior.
As lesões podem ser limitadas ou invadidas por múltiplos segmentos do pulmão.
3, as imagens de raios X podem ser polimórficas (ou seja, lesões exsudativas, proliferativas, fibrosas e caseosas), e podem também ser acompanhadas por calcificação.
4. Facilmente combinado com cavitação.
5.It podem ser acompanhadas por focos de disseminação brônquica.
6.It pode ser acompanhado de derrame pleural, espessamento pleural e aderências.
7.Spherical as lesões (esferas de tuberculose) têm na sua maioria 3 cm de diâmetro, rodeadas por lesões satélite, e podem ter sinais brônquicos drenantes na extremidade medial.
8.Low absorção das lesões (menos alterações no prazo de um mês).