Objectivo: A redução tradicional dos seios é representada pelo procedimento “T” invertido, que deixa cicatrizes pós-operatórias significativas. O procedimento de redução de mama por incisão vertical reduz a cicatriz cirúrgica e melhora a forma da mama, mas existe um risco de necrose da aréola mamária em pacientes com ptose grave, para reduzir este risco melhorámos o deslocamento da aréola mamária e utilizámos uma redução vertical da mama com uma ampla incisão superior. MÉTODOS: Utilizando um desenho cirúrgico de topo com abóbada Lejour, a pele e as glândulas abaixo do peito foram excisadas e o tecido glandular dérmico acima da aréola do mamilo foi levantado de ponta larga até à sua posição normal para o contorno do peito, deixando apenas uma cicatriz vertical após a cirurgia. Resultados: 46 casos de redução mamária foram realizados utilizando a incisão vertical superior de ponta larga, 4 dos quais foram reduções mamárias unilaterais com resultados cirúrgicos satisfatórios e boa forma mamária. 14 incisões mamárias foram parcialmente deiscentes, 3 das quais sararam com desbridamento e sutura, e o resto dos seios sararam após a mudança de penso, e não ocorreu necrose de aréola mamária. Conclusão: A incisão vertical superior de ponta larga para redução dos seios é eficaz e reduz o risco de necrose da aréola do mamilo e vale a pena promover. medida que o nível de vida melhora e a incidência da obesidade continua a aumentar, a incidência de grandes peitos está a aumentar. Peitos demasiado grandes podem causar muitos inconvenientes na vida quotidiana. Tradicionalmente, a redução dos seios é representada pela cirurgia em “T” invertido, embora a forma da cirurgia esteja bem recuperada, mas após a cirurgia deixa cicatrizes cirúrgicas óbvias, com a extensão do tempo fácil de ocorrer sob a deformidade de protrusão do pólo mamário, não sendo fácil para as mulheres jovens aceitarem. lassussuss [1], lejour [2-3] e outras usam a ponta superior O método de incisão vertical da redução dos seios alcançou bons resultados cirúrgicos, mas existe a possibilidade de necrose da aréola do mamilo em seios gigantes gravemente flácidos. Por esta razão, alguns estudiosos exploraram o deslocamento seguro da aréola do mamilo enquanto reduziam as cicatrizes mamárias com uma incisão vertical, Hammond[4] usou a ponta inferior, Findley[5] usou a ponta superior medial e Lassus[1] usou a ponta lateral. desde Março de 2006 temos usado uma redução vertical dos seios com uma ponta superior larga para melhorar a segurança da cirurgia e alcançar bons resultados Os resultados têm sido excelentes. Uma pesquisa da literatura ainda não relatou este procedimento no país ou no estrangeiro. 1. desenho cirúrgico O paciente é colocado numa posição de pé e a linha mediana do peito, a dobra inframamamária e a linha de fecho são marcadas. Para seios grandes com ptose severa, a posição do novo mamilo é deslocada para baixo em 2 cm e a nova linha de incisão da aréola é marcada com um arco de 14 cm, semelhante à “cúpula do fórnix”. Desenhar uma linha vertical imediatamente abaixo do centro do sulco inframamário, empurrar o peito para dentro e para cima e marcar a extensão da linha vertical sobre o peito; empurrar o peito para fora e para cima e marcar a extensão da linha vertical acordada sobre o peito, ligar as duas extensões às extremidades da abertura da “cúpula” e colocar um ponto 2-5cm acima da intersecção da linha de fecho do peito e do sulco inframamamário. Uma curva é utilizada para ligar as duas extensões neste ponto (Figura 1). Quanto mais grave for o aumento do peito, maior será a distância da dobra inframamamária. (1) O paciente é colocado numa posição semi-recostada e o local da incisão é anestesiado por infiltração de lidocaína com uma pequena quantidade de epinefrina 0,25%. (2) A epiderme é removida da área da ponta da aba da aréola do mamilo (Figura 2). (3) Uma porção do tecido glandular é excisada, a excisão da glândula inclui o mamilo e parte do tecido mamário sob a a aréola. Forma-se uma ponta dérmica glandular, com uma espessura de 1cm-3cm de tecido glandular retido na ponta. (5) A parte inferior da aba do tecido mamário é ligeiramente separada e a glândula é suturada para remodelar a glândula mamária (Figura 3). (6) O subcutâneo e a pele são suturados a partir da extremidade inferior. Foi colocado um tubo de drenagem por pressão negativa debaixo do gargalo. No pós-operatório, a parte superior do peito apresentava, nessa altura, uma plenitude excessiva, e as suturas de incisão estavam enrugadas e não suficientemente lisas, que melhoravam gradualmente com o tempo e a forma tendia a ser esteticamente agradável. 3. dados clínicos Utilizando um método de análise retrospectiva de casos, 46 pacientes, com idades compreendidas entre os 14-62 anos, com uma média de 34 anos, incluindo 17 solteiros e 29 casados, foram tratados com uma incisão vertical de ponta larga superior para redução dos seios desde Março de 2006. A avaliação dos resultados cirúrgicos incluiu a melhoria dos sintomas subjectivos dos pacientes, satisfação dos pacientes, avaliação morfológica pelo operador, comparação de fotografias pré e pós-operatórias, medição de dados relevantes e a ocorrência de complicações. A satisfação do paciente foi categorizada como: muito satisfeito, satisfeito, justo e insatisfeito; a avaliação morfológica do cirurgião foi categorizada como: excelente, bom, moderado e pobre. Simetria de ambos os seios, tamanho moderado, nenhuma deformidade na forma, textura normal, simetria da dobra inframamamária, pequena cicatriz, posição normal da aréola do mamilo e sensação foram consideradas excelentes. As pregas mamárias e infra-mamárias são simétricas de ambos os lados, o tamanho é aceitável, a cicatriz não é significativamente aumentada, e a aréola do mamilo é normalmente posicionada e feltrada. Peito ligeiramente assimétrico e dobras inframamamárias em ambos os lados, sem diferença significativa no tamanho, cicatriz ligeiramente larga sem hiperplasia, posição normal da aréola do mamilo e a sensação é considerada boa ou média. Aqueles com uma assimetria mais pronunciada entre os dois seios e as dobras inframamamárias, com cicatrizes largas e hiperplásticas, desvios da aréola mamária em relação à sua posição normal e distúrbios sensoriais são considerados pobres.