I. Princípios da medicação durante a gravidez As mulheres grávidas necessitam frequentemente de medicação para condições ou doenças anormais. O efeito da medicação sobre o feto varia de acordo com o tipo de medicação utilizada. Como muitos medicamentos podem passar livremente pela placenta, alguns podem causar anormalidades no desenvolvimento do feto ou mesmo causar malformações fetais. Por conseguinte, em princípio, é melhor não usar drogas durante a gravidez, mas se houver necessidade de usar drogas, os médicos devem prestar atenção aos oito princípios seguintes. 1. deve haver indicações e indicações claras para o uso de fármacos. As mulheres grávidas são igualmente afectadas por doenças que podem afectar o feto. Tentar usar medicamentos que se provou serem relativamente seguros para o embrião e para o feto. 2. ao administrar drogas a mulheres em idade fértil, perguntar sobre o último período menstrual e o estado de concepção. 3. as drogas que podem ou não ser usadas devem ser usadas o mínimo possível. Especialmente no primeiro trimestre de gravidez, considerar não usar ou suspender o uso de drogas que possam ser descontinuadas ou que possam ser temporariamente descontinuadas. 4. os medicamentos devem ser administrados com atenção à semana de gravidez e com rigoroso controlo da dosagem e duração. Aderir a medicação razoável e descontinuar a medicação atempadamente assim que a condição estiver sob controlo. 5.When dois ou mais medicamentos têm a mesma eficácia ou eficácia semelhante, considerar o uso do medicamento que seja menos prejudicial para o feto. 6.Prohibit o uso de fármacos teratogénicos confirmados. Se uma mulher grávida estiver gravemente doente, considere o seu uso apenas após pesar cuidadosamente os prós e os contras. 7.Avoid a combinação de fármacos se puder utilizá-los sozinha, e evitar o uso de fármacos mais recentes se puder utilizar fármacos com conclusões mais definitivas. 8 Proibir o uso de drogas experimentais, incluindo testes de gravidez, durante a gravidez. O medicamento específico deve basear-se na situação real específica, e o impacto do medicamento no feto deve ser avaliado a partir de dois aspectos, um é o tipo de medicamento e o outro é o momento em que o medicamento é administrado. 1. o momento da medicação: é antes ou durante a gravidez? É a gravidez precoce ou a meio da gravidez tardia? É um período “tudo ou nada” ou um período sensível? Geralmente, há poucas hipóteses de teratogenicidade no período pré-concepcional ou no período “tudo ou nada”. O período pós-fertilização é quando o óvulo ainda não foi implantado e não é afectado pelo uso de drogas durante a gravidez. 8-14 dias, quando o endométrio acaba de ser implantado e a camada fetal ainda não se diferenciou, seja aborto espontâneo ou nenhum efeito. 3-9 semanas, quando o embrião se encontra numa fase importante de desenvolvimento e é altamente sensível à teratogenicidade e susceptível aos efeitos do ambiente externo e das drogas. Após 10 semanas (ou seja, após 12 semanas de menopausa), a diferenciação dos órgãos está basicamente concluída e os efeitos das drogas são mínimos, mas o feto pode ter reacções tóxicas às drogas. A FDA classifica os fármacos para utilização na gravidez de acordo com os diferentes níveis de risco teratogénico para animais e seres humanos, e classifica os fármacos para gravidez em cinco classes: A, B, C, D e X para referência clínica. Classe A: Em estudos com drogas controladas, não foram observadas provas de danos fetais em mulheres no primeiro trimestre (e nenhuma prova de danos nos 6 meses seguintes). O efeito sobre o feto é mínimo. Medicamentos comuns: vitamina C, vitamina D, vitamina E, cloreto de potássio, levothyroxina de sódio, etc. É importante notar que estes medicamentos não se encontram na categoria “seguros” e ainda é muito perigoso tomá-los sem aconselhamento médico ou aumentar a dose você mesmo! Classe B: Não foram observados efeitos adversos sobre o feto em estudos de reprodução animal (não foram observados estudos controlados em mulheres grávidas). Ou foram encontrados medicamentos com efeitos secundários em estudos de reprodução animal, mas estes efeitos secundários não foram confirmados em mulheres controladas no primeiro trimestre de gravidez. Medicamentos comuns: amoxicilina, ampicilina, cefalosporina, eritromicina, azitromicina, metronidazol, clotirazol, aciclovir, insulina, famotidina. Ibuprofeno, mas os efeitos secundários são maiores com medicamentos no final da gravidez, perto do parto, e deve ser exercida uma grande cautela. para-aminoacetofenol, um ingrediente antipirético e antipirético encontrado em muitos medicamentos anti-frio. Classe C: Estudos com animais demonstraram que o medicamento é prejudicial ao feto (morte teratogénica ou embrionária, etc.), ou não existem estudos controlados em mulheres grávidas, ou não foram realizados estudos em mulheres grávidas e animais. Esta classe de fármacos só deve ser utilizada depois de ter sido estabelecido que os benefícios para a mulher grávida superam os riscos para o feto. Medicamentos comuns: aspirina, hidrocortisona, gentamicina, nifedipina, teofilina, micofenolato, ofloxacina, norfloxacina, etc. Classe D: Há provas claras de que a droga é prejudicial para o feto humano. No entanto, apesar disso, é definitivamente benéfico quando administrado a mulheres grávidas (por exemplo, a droga é utilizada para salvar a vida de uma mulher grávida ou para tratar uma doença grave que não tenha sido tratada com outras drogas mais seguras). Medicamentos comuns: Bactrim, Iodo, Sulfametoxazol, Carbamazepina, Lorazepam, Cilazapril, etc. Classe X: Estudos com medicamentos em animais e humanos ou experiência com medicamentos humanos demonstraram que o fármaco é prejudicial para o feto. Além disso, a aplicação de tais medicamentos não é benéfica em mulheres grávidas e é, portanto, contra-indicada em pacientes que estão grávidas ou podem ficar grávidas. Medicamentos comuns: Ribavirina (um medicamento antiviral comum), Eszopiclone, Fluvastatina, Lovastatina, Paclitaxel, etc.