“Doutor, estou grávida, mas não sabia que estava grávida antes de tomar um comprimido para a constipação há pouco, posso ter este bebé?” “Tenho hipertiroidismo, agora estou grávida, tenho de deixar de tomar o medicamento?” Estas perguntas são frequentemente colocadas por obstetras e ginecologistas, e são também uma preocupação frequente para as novas mães. A primeira coisa que precisamos de saber sobre a medicação durante a gravidez é o benefício “tudo ou nada”, o que significa que, no prazo de 2 semanas a partir do momento da fertilização, o efeito da medicação no embrião resultará no aborto do bebé ou não terá qualquer efeito no bebé e não haverá problemas com ele. A fertilização ocorre normalmente a meio da menstruação, se a menstruação for de 28 em 28 dias, então o benefício do tudo ou nada é provavelmente um mês após a menstruação. Se tomar o medicamento sem saber que está grávida, não há necessidade de ficar muito nervosa, se a criança sobreviver, normalmente não há problema. Há muitas pessoas que descobrem que estão grávidas depois de tomarem a pílula contraceptiva de emergência (Yutin), e também se estão a adaptar a esta regra, o que significa que se querem ter um filho, podem ir em frente e tê-lo. Depois de 2 semanas, se o medicamento tem algum efeito sobre a criança, provavelmente precisaremos de compreender a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para a classificação de gravidez do medicamento. Para saber se um medicamento tem ou não efeito sobre o embrião, é necessário analisar os resultados dos testes em animais e dos estudos em humanos. A FDA classifica todos os medicamentos nas categorias A/B/C/D/X. Quase todos os medicamentos podem ser consultados através da classificação da FDA, e saber a sua classificação facilita a resposta à pergunta do doente. Por exemplo, uma amiga disse-me que tinha períodos irregulares, que descobriu que estava grávida 40 dias após a paragem do período menstrual e que tomou comprimidos de Furadantina para tratar uma infeção do trato urinário cerca de 35 dias, e perguntou-me se podia continuar a ter filhos. Por causa da menstruação irregular, podemos primeiro usar o ultrassom para determinar a semana gestacional, se a semana gestacional real for inferior a 4 semanas (calculamos a semana gestacional a partir da última menstruação), então não há problema, se não sabemos a semana gestacional atual, ou se é atualmente mais de 4 semanas, então precisamos procurar a classificação do período gestacional de furandamida. Depois de verificar as informações domésticas, não encontrei nenhuma classificação de gravidez da Furadantin da FDA, nas instruções do medicamento estão com “cuidado” para indicar. Não importa se está na segunda semana de gravidez, os medicamentos da classe B são seguros durante toda a gravidez. Da mesma forma, para pacientes com comorbidades anteriores à gravidez, como hipertiroidismo, é necessário continuar a medicação durante a gravidez? No entanto, se o hipertiroidismo não estiver controlado e a própria doença afetar mais a mãe e a criança do que a medicação afetar a criança, então é necessário considerar a continuação da medicação para controlar o hipertiroidismo na gravidez, a menos que o hipertiroidismo já esteja controlado e o médico aconselhe que a medicação possa ser deixada de fora da gravidez para observação. É claro que as coisas podem mudar durante a gravidez, algumas doentes pioram durante a gravidez e outras entram em remissão, pelo que as doentes com comorbilidades durante a gravidez requerem muitas vezes uma abordagem multidisciplinar para gerir a doente e tomar decisões sobre a medicação. O mesmo raciocínio aplica-se a uma doença comum, como uma constipação. Não existem resultados de ensaios clínicos rigorosamente concebidos de medicamentos à base de plantas ou de medicamentos patenteados, pelo que os efeitos sobre o embrião não podem ser avaliados utilizando os critérios de classificação da FDA, o que constitui uma deficiência, pelo que tem de me perguntar se pode ter um bebé. Se o bebé for precioso, esperem até às 20 semanas para fazer um exame teratológico para ver se há algum problema e, se não houver problemas, avancem. Os medicamentos têm um efeito de tudo ou nada no início da gravidez e existe um efeito semelhante de tudo ou nada quando se faz uma radiografia nas duas semanas seguintes à conceção.