Quem precisa de ser morto por H. pylori?

  Os seguintes pacientes precisam de ser tratados com HP: úlcera gástrica, úlcera duodenal, gastrite erosiva, gastrite atrófica, história familiar de cancro gástrico, além disso, a HP pode ser considerada para a gastrite não atrófica geral onde a medicação gástrica regular é completamente ineficaz, e para a gastrite não atrófica geral, ou seja, gastrite crónica superficial que não requer tratamento HP de rotina.  Protocolos formais: Existem dois protocolos que são os mais clássicos e mais comummente utilizados e preferidos pelos médicos. É importante notar que o tratamento de morte por HP é inferior a 2 semanas para ambos, normalmente 7-10 dias. Os antibióticos não devem ser administrados durante mais de 2 semanas, caso contrário são resistentes e levam à disbiose das bactérias intestinais, o que, por sua vez, facilita a ocorrência de diarreia.  Opção 1, bismuto + dois antibióticos durante 2 semanas 1, dose padrão de bismuto (Lizudra 2 mesa/ cada vez, três vezes/dia, antes das refeições) + amoxicilina 0,5 + metronidazol 0,42 vezes/dia após as refeições x 2 semanas 2, dose padrão de bismuto + tetraciclina 0,5 + metronidazol 0,4 2 vezes/dia x 2 semanas 3, dose padrão de bismuto + claritromicina 0,25 + metronidazol 0,4 2 vezes/dia x 2 semanas  Opção 2: Inibidores da bomba de prótons (PPI: por exemplo omeprazol, rabeprazol, lansoprazol, etc.) + dois antibióticos durante 1 semana 1. dose padrão de PPI + claritromicina 0,5 + amoxicilina 1,0 2 vezes/dia x 1 semana 2. dose padrão de PPI + amoxicilina 1,0 + metronidazol 0,4 2 vezes/dia x 1 semana 3. 0,4 2 vezes/dia×1 semana