[Resumo] Objectivo Investigar a eficácia do Qiangliuning no tratamento da púrpura alérgica. Métodos Foi criado um grupo de controlo para observar o tratamento da púrpura alérgica através da aplicação de 30~80ml de injecção de dianxina por via intravenosa uma vez por dia, e 150~250ml de injecção de sálvia por via intravenosa uma vez por dia. Ambos os grupos foram suplementados com vitamina C e anti-histamínicos. A eficácia do grupo de tratamento foi significativamente melhor do que a do grupo de controlo (P<0,05). Conclusão A eficácia da Qianglianina no tratamento da púrpura alérgica foi significativa. [Púrpura alérgica (púrpura anafilactoide, AP) é uma doença comum em dermatologia. A sua prevalência está a aumentar ano após ano [1]. Não há tratamento específico disponível, e a maioria deles baseia-se num tratamento abrangente. De Janeiro de 2002 a Janeiro de 2004, tratámos 36 casos de AP com a aplicação de Dextran, com resultados notáveis. Todos os 69 casos de púrpura alérgica foram seleccionados e diagnosticados e dactilografados de acordo com os critérios da quinta edição de Venereologia Dermatológica, editada por Zhang Xuejun. Entre eles, 38 eram do sexo masculino e 31 do feminino; a idade variou de 1 a 50 anos, com média de 16,2 anos; o tempo de início variou de 3 a 50 dias; 46 eram do primeiro episódio e 23 eram recorrentes; 9 eram do tipo abdominal, 11 do tipo artrítico, 16 do tipo renal, 10 do tipo misto, (todos os tipos acima referidos eram leves a moderados) e 23 do tipo simples. Foram divididos aleatoriamente em 2 grupos, 36 casos no grupo de tratamento e 33 casos no grupo de controlo. Os dois grupos eram semelhantes em termos de duração da doença, condição, idade e sexo e eram comparáveis. 1.2 Método de tratamento O grupo de tratamento recebeu um gotejamento intravenoso de Qianglianing (fornecido pela Wuxi Seventh Pharmaceutical Co., Ltd.), 30-80ml de cada vez, em 5% de injecção de glucose 250-500ml, uma vez por dia, durante 2 semanas. No grupo de controlo, 150-250ml de Danshen Injection (fornecido pela Shanghai Changzheng Fumin Pharmaceutical Co., Ltd.) foi administrado por via intravenosa uma vez por dia durante a mesma duração que o grupo de tratamento. Ambos os grupos foram suplementados com vitamina C (2,0~3,0g/d IV) e anti-histamínicos ao mesmo tempo, e não foram utilizados outros medicamentos. Os pacientes cujos índices eram normais após o tratamento eram monitorizados uma vez cada 2 semanas durante 3 meses. 1.3 Critérios de eficácia Curado: todos os sintomas e sinais desapareceram, o teste de urina foi normal, o sangue oculto fecal foi negativo, sem recorrência durante 3 meses; Significativo: os sintomas basicamente desapareceram, as lesões cutâneas diminuíram ≥ 60%, o teste de urina e o sangue oculto fecal melhoraram significativamente; Eficaz: os sintomas diminuíram, as lesões cutâneas diminuíram ≥ 30%, o teste de urina e o sangue oculto fecal melhoraram; Ineficaz: os sintomas não melhoraram significativamente ou pioraram, as lesões cutâneas diminuíram < 30% ou aumentaram, o teste de urina e o sangue oculto fecal não Nenhuma alteração ou aumento no teste de urina e sangue oculto fecal. 2. resultados: No grupo de tratamento, 16 casos foram curados, 12 casos demonstraram eficácia, 6 casos foram eficazes, 2 casos foram inválidos, 77,78% da taxa de eficácia; no grupo de controlo, 8 casos foram curados, 9 casos demonstraram eficácia, 11 casos foram eficazes, 5 casos foram inválidos, 51,52% da taxa de eficácia. A diferença de eficácia entre os dois grupos foi significativa (corrigido x2= 4,14, P<0,05). O tempo médio para a resolução dos sintomas cutâneos, sintomas gastrointestinais, sintomas articulares e alterações urinárias após o tratamento foi de 6,3 dias e 9,5 dias; 5,0 dias e 9,0 dias; 3,5 dias e 6,0 dias; e 8,6 dias e 12,3 dias para os grupos de tratamento e controlo, respectivamente. Não foram observados efeitos adversos durante o período de tratamento em nenhum dos grupos de casos. O AP é causado pela deposição de complexos imunitários na parede do vaso, que activa o complemento e leva à inflamação dentro e em redor das paredes capilares e dos pequenos vasos, aumentando a permeabilidade da parede do vaso e resultando em púrpura e vários sintomas locais e sistémicos. No entanto, o mecanismo exacto da formação de complexos imunitários não é claro. Nos últimos anos, verificou-se que os doentes com PA têm uma diminuição significativa do número de linfócitos CD4+ T e uma diminuição da relação CD4+/CD8+ durante a fase aguda, enquanto o número de imunoglobulinas IgA e IgM aumenta durante a fase de recuperação, sugerindo que as alterações relativas nas células Th/Tc em doentes com PA podem levar a um aumento do número de células B activadas e à produção de grandes quantidades de imunoglobulinas, resultando na deposição de complexos imunitários circulantes[2,3] . . Outro estudo descobriu que a doxiciclina elevava os linfócitos CD4+ T[4] . Com base nas conclusões acima, sugere-se que a doxiciclina inibe a produção de anticorpos em doentes com AD, reduzindo assim a formação de complexos imunitários e atenuando os danos na pele e nos órgãos. O produto de degradação da glicirrizina, o principal componente da droga da injecção de doxiciclina, pode bloquear a inactivação dos corticosteróides no fígado de modo a que a droga exiba efeitos semelhantes aos dos corticosteróides[5] , resultando em efeitos terapêuticos anti-inflamatórios e antialérgicos na PA; os outros componentes da droga da doxiciclina, cisteína e glicina, podem inibir os potenciais efeitos secundários esteróides da glicirrizina[5] . O medicamento também tem efeitos antioxidantes, protege a estrutura da membrana das organelas celulares e bloqueia o fluxo interno de Ca2+[6] , reduzindo assim os danos dos órgãos e dilatando o músculo liso vascular e melhorando a microcirculação. Os dados deste grupo mostraram que a eficácia aparente do grupo de tratamento (77,78%) foi superior à do grupo de controlo (51,52%), e a diferença foi significativa (P<0,05); foi melhor que o grupo de controlo no desaparecimento dos sintomas clínicos e na recuperação da proteína da urina. Isto indica que a doxiciclina tem um melhor efeito terapêutico na PA. O mecanismo pode estar relacionado com os efeitos farmacológicos da doxiciclina acima mencionados. Todos os pacientes não sofreram quaisquer efeitos adversos durante o período de tratamento. Em conclusão, o tratamento da PA com dianabol tem as seguintes características: início rápido da acção, efeito duradouro, alta taxa de cura, baixos efeitos secundários, oferta suficiente de medicamentos e baixo preço. Pode ser recomendado como um medicamento de primeira linha para o tratamento da PA.