É bem conhecido que a gravidez ectópica é uma das condições abdominais de emergência mais comuns em obstetrícia e ginecologia e é a principal causa de mortalidade materna no início da gravidez, com aproximadamente 5% das mortes relacionadas com a gravidez resultantes da gravidez ectópica. A incidência de gravidez ectópica tem aumentado gradualmente ao longo da última década. Então quais são exactamente os factores que aumentam a incidência da gravidez ectópica? Poderá a falha contraceptiva ser uma das razões? É evidente que qualquer forma de contracepção irá reduzir as hipóteses de gravidez e, portanto, reduzir o risco de gravidez ectópica. Contudo, uma vez que uma gravidez tenha ocorrido como resultado de falha de contracepção, a probabilidade de gravidez ectópica varia dependendo do método de contracepção. Foi relatado que os contraceptivos orais de curta duração, o DIU e a esterilização feminina aumentaram o risco de gravidez ectópica em vários graus após a falha dos contraceptivos. A pílula contraceptiva de emergência é uma forma eficaz de prevenir uma gravidez indesejada após uma relação sexual desprotegida. A pílula contraceptiva de emergência levonorgestrel (nomes comerciais: Yutin, Antin, Huiting, Bostin, Yitin, etc.) está disponível ao balcão em muitos países, incluindo a China, o que significa que está facilmente disponível em farmácias de todos os tamanhos sem receita médica. Tomada nas 72 horas seguintes ao sexo desprotegido, a sua eficácia na prevenção da gravidez indesejada varia de 52% a 94%. Devido à sua conveniência, acessibilidade e fiabilidade, está a tornar-se rapidamente popular entre as mulheres e está mesmo a ser utilizado como uma alternativa aos métodos contraceptivos convencionais. Embora, à semelhança de outros métodos contraceptivos, o levonorgestrel reduz o risco de gravidez intra-uterina, bem como o risco de gravidez ectópica, à medida que a sua utilização aumenta, a questão da sua segurança, e em particular se aumenta o risco de gravidez ectópica, tem sido uma grande preocupação para os utilizadores, mas não foi encontrada uma resposta clara. Foi recentemente realizado um estudo clínico para responder a esta pergunta. O uso anterior de GNL-CE aumenta o risco de gravidez ectópica? O que é “anterior”? Para as mulheres que não estão grávidas, é anterior ao último período menstrual (o período antes da última menstruação) e para as mulheres grávidas (tanto intra-uterinas como ectópicas), é anterior ao último período menstrual. A resposta é que o uso anterior de pílulas contraceptivas de emergência levonorgestrel não aumenta o risco de gravidez ectópica. Tomar LNG-EC durante o ciclo actual aumenta o risco de gravidez ectópica? O que é o “ciclo actual”? Para as mulheres que não estão grávidas, o ciclo entre o período menstrual anterior e o último é o ciclo actual, e para as mulheres grávidas (tanto intra-uterinas como ectópicas), o ciclo após o último período menstrual é o ciclo actual. 1. o risco de gravidez ectópica não é significativamente aumentado ao tomar pílulas contraceptivas de emergência levonorgestrel neste ciclo, no entanto, se a contracepção falhar, o risco de gravidez ectópica é significativamente maior do que o de gravidez intra-uterina para quem toma as pílulas. 2. o risco de gravidez ectópica é significativamente maior para quem faz sexo desprotegido novamente após tomar as pílulas contraceptivas de emergência levonorgestrel neste ciclo, ou quem volta a tomar pílulas contraceptivas de emergência levonorgestrel quando faz sexo novamente após tomar as pílulas. Como os estudos acima referidos mostram, a contracepção de emergência levonorgestrel é eficaz na redução de gravidezes indesejadas, no entanto, o risco de gravidez ectópica deve ser altamente guardado em caso de falha de contracepção. O que devo ter em atenção quando utilizar a contracepção de emergência levonorgestrel? 1. para melhorar a eficácia da contracepção e evitar gravidezes indesejadas, o LNG-EC deve ser tomado o mais cedo possível após a relação sexual desprotegida; 2. evitar ter relações sexuais novamente após tomar levonorgestrel contracepção de emergência no mesmo ciclo; ou usar um método contraceptivo fiável (preservativo) durante a relação sexual; 3. 4. a contracepção de emergência só pode ser usada como remédio temporário após sexo desprotegido, e não pode ser usada repetidamente como método contraceptivo regular; 5. se sofrer de menopausa, sangramento vaginal, dores abdominais e outros sintomas desconfortáveis após a utilização da pílula contraceptiva de emergência levonorgestrel neste ciclo, deve estar alerta para a possibilidade de gravidez ectópica e procurar imediatamente cuidados médicos. Em conclusão, a pílula contraceptiva de emergência é uma espada de dois gumes. Embora reconhecendo o seu papel na redução de gravidezes indesejadas, é importante estar alerta para a possibilidade de gravidez ectópica após falha de contracepção. Uma melhor compreensão da relação entre a pílula contraceptiva de emergência levonorgestrel e a gravidez ectópica ajudará a optimizar a utilização correcta da pílula contraceptiva de emergência levonorgestrel, reduzirá o risco de gravidez ectópica e trará benefícios para as mulheres em geral.