”Esta é a descrição do tratamento da catarata pelas gerações anteriores. Com o desenvolvimento da tecnologia médica, a cirurgia da catarata tem sido aperfeiçoada dia após dia, desde a primeira “extracção de agulha dourada” até à extracção intracapsular da catarata, extracção extracapsular da catarata, extracção extracapsular da catarata moderna e extracção extracapsular da catarata de pequena incisão até à emulsificação ultra-sónica da catarata mais comummente utilizada hoje em dia, combinada com a cirurgia de implantação da IOL. O procedimento sofreu um salto quântico em termos de técnica, instrumentos cirúrgicos, eficácia e resultados. Devido ao curto tempo de cirurgia (geralmente cerca de 7 minutos), pequena incisão sem pontos, alta segurança e rápida recuperação, a cirurgia ultra-sónica da catarata tornou-se uma cirurgia oftalmológica madura. A Sra. Xiao adora caligrafia, mas no espaço de meio ano, desenvolveu diplopia monocular em ambos os olhos e foi incapaz de escrever caligrafia. Em Agosto deste ano, ela veio à nossa clínica. O olho direito tem visão a 0.25 distância, corrigido -0.25DS=-0.75DCX120o→0.3, visão de perto jr7/30cm; o olho esquerdo tem visão a 0.3 distância, corrigido -0.50DS=-0.50DCX80o→0.4, visão de perto jr7/30cm; 33cm ortopédicos reflectores; ambos os olhos têm córneas claras, olho direito da lente NC2C5P2, olho esquerdo NC2C5P1, nenhuma anomalia de fundo vista em ambos os olhos. Diagnóstico: catarata senil (cortical) em ambos os olhos. A causa actual da diplopia monocular da Sra. Xiao deveu-se a alterações no índice de refracção causadas por alterações morfológicas nas fibras corticais da lente. A irregularidade da turvação da lente e a ordem de ocorrência inconsistente causaram uma perturbação no estado refractivo, resultando em diplopia monocular. Expliquei-lhe que a sua actual diplopia monocular era de origem cristalina e não podia ser resolvida por lentes de prescrição, mas sim por cirurgia de catarata. A Sra. Xiao ficou intrigada e perguntou: “Sempre pensei que as cataratas só podiam ser feitas quando se é velho e cego, posso fazê-lo com a minha visão? Expliquei-lhe pacientemente: “No passado, a cirurgia às cataratas era necessária porque toda a lente nublada era entregue através de uma grande incisão, pelo que as cataratas maduras eram relativamente fáceis de operar. requer mais energia e tempo de ultra-som para completar o procedimento, o que causa mais danos às estruturas intra-oculares, especialmente ao endotélio corneal, pelo que as cataratas imaturas têm menos perdas intra-oculares e complicações cirúrgicas relativas umas às outras e melhores resultados pós-operatórios”. A Sra. Xiao compreendeu a mecânica do procedimento de ultra-som-emulsificação e perguntou: “Ouvi dizer que um espelho será colocado no meu olho para o procedimento. Já expliquei. Expliquei, “a implantação da IOL é o toque final para uma cirurgia de catarata completa, e o tipo e qualidade da IOL é a chave para uma boa ou má visão após a cirurgia. Além dos LIOs duros não dobráveis, existem mais LIOs macios dobráveis, que reduziram o tamanho da incisão de facoemulsificação por ultra-sons de 6 mm para 3 mm ou ainda mais pequenos. Os pacientes recuperam a sua visão mais rapidamente e com menos astigmatismo após a cirurgia. Existe uma diferença entre LIOs multifocais e LIOs monofocais, onde os LIOs multifocais podem geralmente ser implantados para responder à necessidade de visão à distância e ao perto, enquanto os LIOs monofocais só podem responder à necessidade de ver ao longe ou ao perto”. Como a Sra. Xiao gosta de trabalhar a curta distância, sugeri-lhe que optasse por um implante multifocal de LIO, que abordaria tanto as necessidades de visão à distância como as de visão ao perto. Antes da cirurgia, realizei um exame sistémico e ocular sistemático, tal como controlo da tensão arterial, jejum de 8 mmol/l de açúcar no sangue e descontinuação de anticoagulantes. Procedimento: Parte I: Aspiração ultra-sónica de cataratas 1. anestesia superficial 0,4% Benoxil é dado ao olho 2-3 vezes. 2. o olho é rotineiramente desinfectado com uma toalha, uma película protectora é aplicada e um simples abridor de pálpebras é utilizado para manter o olho aberto. 3, Incisão: A localização da incisão principal e o tipo de incisão (incisão da córnea clara, incisão da borda corneoscleral, incisão escleral) são escolhidos de acordo com o hábito do operador ou curvatura da córnea. A incisão principal de 3 mm é feita na borda corneoscleral para este procedimento. 4.Inject viscoelástico na câmara anterior e fazer uma incisão lateral a 90 graus ou mais de distância da incisão principal. 5.Circular cápsula de avulsão: A pinça de avulsão faz uma cápsula de avulsão circular central e contínua de aproximadamente 5mm de diâmetro. 6.Aqueous separação e camada aquosa: separação do córtex da lente da membrana da cápsula (separação aquosa) e separação do córtex da lente do núcleo da lente (camada aquosa) com uma solução salina equilibrada. 7. emulsificação de ultra-som: A máquina de ultra-som é ajustada ao programa de emulsificação de ultra-som, e a agulha de ultra-som é inserida através da incisão autóloga, e o núcleo nublado e endurecido da lente é dividido em pequenos pedaços com a cooperação de uma faca de divisão. 8. remoção do córtex: O emulsionante de ultra-sons é ajustado ao procedimento de aspiração por injecção e a agulha é inserida através da incisão autonómica para remover o córtex residual. Parte 2: A implantação de LIO é realizada através da entrega do LIO na cápsula da lente através do implante, ajustando a posição do LIO, substituindo o viscoelástico, e fechando a boca com água. Após a cirurgia, o paciente foi instruído a não abanar a cabeça violentamente, baixar a cabeça ou esfregar os olhos tanto quanto possível; controlar a tosse e os espirros; manter o intestino limpo, evitar a obstipação e comer mais alimentos em fibra grossa; tomar gotas oftalmológicas estritamente como solicitado pelo cirurgião e manter as mãos higiénicas ao tomar gotas oftalmológicas e não apertar o globo ocular. No primeiro dia após a cirurgia, a diplopia da paciente desapareceu, a sua visão à distância foi de 0,8 e a sua visão ao perto foi de jr2/33cm; a Sra. Xiao ficou muito satisfeita e contente com os resultados da cirurgia, pois pôde continuar novamente o seu trabalho preferido de caligrafia.