Para pacientes com acne que não podem tolerar medicação ou não querem aceitar medicação, a fisioterapia é a melhor opção. Actualmente. As terapias físicas comummente utilizadas para tratar eficazmente a acne incluem terapia fotodinâmica, terapia laser, e terapia com ácido de fruta. (1) A terapia fotodinâmica (PDT) utiliza comprimentos de onda de luz específicos para activar as porfirinas metabolizadas por Propionibacterium acnes, e consegue o tratamento da acne através de reacções fototóxicas, indução da morte celular, e estimulação dos macrófagos para libertar citocinas e promover a auto-cura das lesões. Actualmente, só a luz azul (415 nm), luz azul combinada com luz vermelha (630 nm), e luz vermelha + ácido 5-Aminoketovalérico (5ALA) são utilizados para tratar vários tipos de acne vulgaris. Protocolo de tratamento: 1-2 vezes por semana. A energia da luz azul é de 48 J/cm2, a luz vermelha é de 126 J/cm2, 4-8 vezes para um curso de tratamento. Houve uma ligeira comichão durante o tratamento, e alguns pacientes mostraram ligeira descamação após o tratamento, mas não foram encontrados efeitos adversos significativos. A experiência provou que a terapia fotodinâmica pode inibir a secreção glandular sebácea, reduzir o número de acne e lesões inflamatórias, e promover a reparação dos tecidos em graus variáveis. (2) Terapia com ácido de fruta O ácido de fruta é amplamente encontrado em frutas, cana-de-açúcar e iogurte na natureza, com estrutura molecular simples, pequena massa molecular, não tóxica e inodora, forte permeabilidade, acção segura, e não danifica a função de barreira epidérmica. O mecanismo de acção dos ácidos da fruta é reduzir a adesão de queratinócitos interferindo com a força de ligação da superfície celular, acelerar o desprendimento e renovação das células epidérmicas, e estimular a síntese de colagénio dérmico para melhorar a função hidratante. Quanto maior for a concentração de ácido de fruta, maior o tempo de acção, melhor será o seu efeito, mas os efeitos adversos relativos são também maiores. Protocolo de tratamento: A aplicação de ácidos de fruta (ácido hidroxiacético) em concentrações de 20%, 35%, 50%, e 70% é utilizada para tratar a acne uma vez cada 2-4 semanas, sendo 4 vezes um tratamento. Lesões inflamatórias e não-inflamatórias tiveram graus variáveis de regressão. A taxa de regressão é de 30% a 61%. O aumento do número de tratamentos pode melhorar a eficácia. (3) Laserterapia com laser de 1450 nm, Luz Pulsada Intensa (IPL), laser de corante pulsado e laser fraccionado estão entre os métodos eficazes para tratar a acne e a cicatrização da acne. O laser de 1450 nm é aprovado pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da acne. A luz pulsada intensa pode ajudar a atenuar as marcas vermelhas nas fases posteriores da acne inflamatória. Os lasers fraccionários mostraram alguma melhoria na cicatrização da acne.