A paralisia cerebral pediátrica é uma síndrome causada por lesões cerebrais não progressivas e defeitos de desenvolvimento desde a concepção até à infância, manifestada principalmente por défices motores e anomalias posturais. Os cuidados domiciliários adequados podem ser um bom instrumento para a reabilitação de crianças com paralisia cerebral. Quais são os métodos de cuidados domiciliários para crianças com paralisia cerebral? (Para crianças com paralisia cerebral que não podem sentar-se, ficar de pé ou caminhar sozinhas, as suas mães seguram-nas frequentemente nos braços. Se a postura não for correcta, a postura anormal é reforçada e a postura correcta é impedida de se formar. A aplicação do método correcto de segurar uma criança com paralisia cerebral não só poupa esforço, como também corrige algumas das posturas anormais da criança; também estimula a capacidade da criança de controlar a sua cabeça e pescoço. Para diferentes tipos de paralisia cerebral, devem ser adoptados diferentes métodos de fixação: 1. paralisia cerebral espástica: A mãe da criança deve segurar as ancas da criança com uma mão, segurar os ombros e braços da criança com a outra mão e colocar os braços da criança estendidos sobre os ombros da mãe de ambos os lados e colocar as duas pernas separadas nas ancas da mãe de ambos os lados ou antes e depois de um lado das ancas; a cabeça pode descansar sobre os ombros da mãe ou cara a cara com a mãe. A chave para este método de segurar é que as pernas da criança são separadas e as articulações da anca e do joelho são flexionadas, o que pode corrigir a postura anormal da criança com paralisia cerebral espástica, tal como a extensão rígida de ambos os membros inferiores, pés cruzados e pontiagudos. 2.Hand e paralisia cerebral vertiginosa dos pés: Para crianças com paralisia cerebral vertiginosa das mãos e dos pés, o foco principal é controlar os movimentos involuntários da criança e manter a postura e posição da criança estável, o que é muito diferente do tipo espástico. Antes de pegar na criança, o pai coloca ambas as mãos debaixo das axilas da criança e pressiona o abdómen da criança com a palma da mão de modo a que as costas da criança sejam firmemente pressionadas contra o seu corpo. Ao mesmo tempo, use os seus próprios braços para empurrar os braços da criança para a frente, de modo a poder controlar a cabeça da criança para trás e o aperto da cintura escapular para manter a cabeça erguida e as mãos à frente do corpo. Ao segurar, o pai coloca as mãos da criança em cada joelho e segura as mãos da criança com as suas próprias mãos para que os joelhos e as ancas da criança fiquem totalmente flexionados. Estabilidade e controlo dos movimentos involuntários da criança. 1. paralisia cerebral hipotonia: Como o tónus muscular é demasiado baixo, o princípio geral é não colocar a criança numa posição vertical prematuramente sem apoio adequado, de modo a não causar protuberância para trás da coluna vertebral e deformidades da escoliose. Ao segurar uma criança com paralisia cerebral fraca, é importante dar-lhe um bom apoio, para além de o ajudar a enrolar as pernas e a inclinar ligeiramente a cabeça, como pode ser feito para crianças com discinesia tardive. As crianças normais podem deitar-se na cama como quiserem, mas as crianças com paralisia cerebral têm dificuldade em posicionar as suas cabeças devido ao reflexo do pescoço tenso, e as suas cabeças estão inclinadas para um lado durante muito tempo, e as suas cabeças estão perto do travesseiro. 1. as crianças com paralisia cerebral espástica não devem dormir numa posição supina durante muito tempo para evitar o agravamento de espasmos musculares, mas é melhor para as crianças com paralisia cerebral espástica dormir numa posição lateral. 2, para crianças com posição supina é propensa a encolher os ombros e flexionar os cotovelos, flexão dos quadris e joelhos, a longo prazo isto conduzirá ao risco de esta postura ser fortemente fixada. Assim, para a criança em espasticidade de flexão. Assim, para crianças com espasmos de flexão pesada, deixá-las dormir na posição prona, colocar uma almofada no peito para que os antebraços sejam esticados para a frente. Quando a cabeça da criança pode ser levantada ou pode ser virada, a almofada pode ser retirada e elas podem dormir na posição prona. Posição sentada 1. posição sentada com as pernas estendidas Na posição sentada, as articulações da anca são flexionadas e raptadas bilateralmente e as articulações do joelho são estendidas. Esta posição é a melhor posição para treino sentado para pacientes com paralisia cerebral. Nesta posição, o operador pode treinar o paciente em treino de equilíbrio, transferência central e rotação do eixo do corpo. O método é: primeiro, a criança é colocada numa posição supina com as pernas afastadas, o operador enfrenta a criança entre as pernas, pressiona ligeiramente as pernas nas articulações do joelho para as estender, rapta as articulações da anca, puxa-as para a posição sentada e depois gira os ombros e a região lombar. Para crianças com tom extensor elevado, o operador senta-se de forma fiável nas costas da criança, com o peito contra as costas da criança e as mãos por baixo das axilas, colocando-as em cima das articulações do joelho para endireitar as articulações do joelho e manter as pernas afastadas e próximas das pernas do operador, depois o operador conduz o tronco consigo mesmo para realizar as correspondentes flexões para a frente e alongamentos para trás. 2.Sitting na posição de pernas cruzadas Na posição de pernas cruzadas, a articulação da anca é flexionada e raptada e a articulação do joelho é flexionada de modo a que a anca seja ponderada. O operador pode primeiro pegar na criança depois de fazer a cabeça da criança desviar-se para um lado e fazer o tónus do joelho flexionar e a anca flexionar e rodar externamente, sentado à frente do operador numa posição de pernas cruzadas com as costas inclinadas sobre o corpo do operador para procurar um ponto de apoio, depois o operador segura o cotovelo para a frente e coloca os dedos separados na superfície da cama, apoiando o ombro ou a cabeça com a mão; para crianças com espasmos ligeiros dos membros superiores, pode ser utilizada uma tala para fixar o membro superior e efectuar uma certa rotação da cabeça para induzir o Para crianças com ligeira espasticidade do membro superior, o membro superior pode ser imobilizado com uma tala e alguma rotação da cabeça para induzir os movimentos correspondentes do corpo. Na prática clínica, as crianças com paralisia cerebral muitas vezes ficam de pé com as pernas afastadas devido ao seu mau equilíbrio e à maior distância entre as pernas, a fim de alcançar uma melhor estabilidade. Na prática clínica, as crianças com paralisia cerebral sentam-se frequentemente numa posição em forma de “W” com as coxas e os vitelos interiores no chão e as ancas no chão, a fim de ganharem estabilidade. Para crianças com paralisia cerebral que têm uma flexão grave da anca e do joelho e espasmo flexor, o operador deve controlar as ancas durante a postura do joelho. Posição dupla dos joelhos: os joelhos são unidos, os joelhos são flexionados a 90 graus e os quadris são completamente estendidos com o tronco no mesmo plano que as coxas. O operador pode segurar as mãos da criança de cada lado da anca, ou arrastar a anca com uma mão e segurar o peito com a outra, para ajudar a manter a posição correcta da posição de joelho duplo: a criança pode também segurar uma cadeira ou outro objecto para manter a estabilidade do tronco. Posição de um joelho: Esta é uma posição de duplo joelho em que um membro inferior é flexionado a 90 graus na articulação da anca e aterrado na bola do pé, enquanto o outro membro inferior permanece na posição original. O processo de deslocar o peso do corpo da posição de joelho duplo para a articulação do joelho é o processo de deslocar o peso do corpo do joelho duplo para o joelho simples. Para crianças com paralisia cerebral que têm dificuldade em se ajustar à mudança de peso, é importante fornecer apoio adequado ao treino na posição de joelho único, especialmente quando o operador controla as ancas para conseguir a extensão da anca e a flexão do joelho, de modo a que a parte superior do corpo se mantenha direita. Ao mesmo tempo, brinquedos de cores vivas que também fazem barulho podem ser pendurados acima da cabeça da criança para induzi-la a estendê-los e agarrá-los. A posição de pé estática correcta é ficar direito, com a cabeça centrada, o tronco estendido e os ombros e ancas nivelados. Uma posição dinâmica de pé significa que a cabeça, o tronco e os membros podem mover-se à vontade quando estão de pé e podem manter o equilíbrio. Após a criança ser capaz de manter o equilíbrio numa posição sentada, o treino em pé pode ser realizado. 1.Standing apoio (1) Crianças com hipotonia: apoiar a criança para ficar de pé com o corpo. O operador primeiro fixa os pés da criança, depois segura o peito da criança com uma mão e os joelhos com a outra. A criança é então feita para se levantar. (2) Crianças com diplegia espástica: O operador primeiro encoraja-as a levantarem-se e, se necessário, dá algum apoio aos seus joelhos por trás e guia-as a balançar lentamente para a frente, para trás, para a esquerda e para a direita; mantém o corpo equilibrado e treina-as a seguir o movimento dos seus pés quando o corpo está dobrado para a frente. 2. de pé contra a parede: O operador pode ajudar a criança a encostar-se à parede com as mãos em ambos os lados do corpo, braços e tronco contra a parede, pés afastados e em sincronia com os ombros, e fixar os pés da criança e colocá-los no chão. Para uma criança com uma coluna vertebral pronunciada, o operador pode pressionar suavemente o abdómen para esticar a coluna vertebral ou aplicar alguma gravidade no abdómen de modo a que o centro de gravidade da criança seja perpendicular ao solo e colocado entre os pés. Para crianças com fraqueza na parte inferior das costas e abdómen, o operador segura os ombros da criança com as mãos para lhes permitir ficar de pé contra a parede antes de fixar os pés e ajustar o centro de gravidade da criança movendo a pélvis de um lado para o outro para melhorar ainda mais o equilíbrio da criança. Os joelhos são mantidos numa posição de flexão para a frente num ângulo para dar um bom controlo das articulações do joelho. Para crianças com flexão frontal do joelho, o operador pode usar uma tala e as mãos para corrigir o joelho, e depois libertar a tala depois de atingir a força activa. Para crianças com hiperextensão do joelho, o joelho é imobilizado e as mãos seguram o joelho tonificado numa posição de flexão frontal num determinado ângulo, enquanto a criança fica de pé contra a parede para que o joelho seja bem controlado. Para todas as crianças com paralisia cerebral, aprender a estar de pé correctamente é a base para aprender a andar correctamente, e o apoio é gradualmente reduzido até que a criança possa ficar de pé sozinha. A posição correcta de pé é: cabeça em posição neutra, parte superior do corpo direita, ancas e joelhos direitos, pernas ligeiramente afastadas, pés chatos no chão, pés afastados na largura dos ombros. O operador controla os ombros e a cintura com ambas as mãos, coloca ambos os pés na borda exterior dos pés da criança e prende-os juntos, coloca os pés do operador nos pés da criança e fixa-os, depois, dependendo da situação, as mãos do operador são retiradas da metade para o desprendimento total do seu corpo, a fim de treinar a sua capacidade de ficar de pé sozinho, corrige ou induz várias posturas de acordo com o desempenho da criança sem ajuda, tais como deixar as mãos da criança fazer movimentos para a frente ou para trás para Induzir uma resposta protectora. O operador deve também calcular o tempo que a criança tem de ficar de pé e utilizar “um, dois, três, quatro, cinco ????”. Isto é utilizado para estimular a motivação da criança para completar os vários movimentos de treino e para treinar a criança de uma forma bípede imobilizada. De pé a andar é na realidade o processo de quebrar o equilíbrio estático do corpo para obter um equilíbrio dinâmico, que é uma encarnação abrangente de dominância, equilíbrio e coordenação. Quando a criança é capaz de ficar de pé sem ajuda e de se pavonear, o treino de passos pode ser realizado numa superfície plana. No início, a criança pode ser passiva, e o operador pode primeiro ajudar a criança a mover o tronco de um lado para o outro para ganhar a capacidade de ajustar o centro de gravidade. Quando a criança é capaz de dominar este movimento, é então empurrada para a frente num ombro e no membro inferior ipsilateral para induzir um passo em frente, fixando o membro inferior desse lado, depois o outro membro é empurrado para a frente utilizando a mesma técnica; isto repete-se até que a criança seja capaz de andar sozinha. Nas crianças que são novas a andar, a falta de rotação do tronco causa rotação interna ou alargamento da base tanto dos membros inferiores como movimentos descoordenados das mãos e dos membros inferiores devido ao mau equilíbrio e ajuste do tronco. Portanto, é necessário corrigir a velocidade de marcha destas crianças, promover a postura correcta da elevação das pernas, controlar o comprimento e a velocidade dos passos e manter a distância direita entre as pernas esquerdas e direitas, para que possam adquirir o padrão de movimento correcto. Pontos de treino a pé para notar 1. obstáculos a pé: Deve começar o treino pisando numa tábua estreita, e lentamente alargar e levantar a tábua, e depois segurar o corrimão nos degraus para cima e para baixo, etc. Caminhar é uma combinação de equilíbrio, coordenação e dominância. No treino da criança para andar, diferentes brinquedos pequenos podem ser colocados em intervalos à frente da criança para a induzir a andar mais depressa e aumentar ainda mais a sua velocidade e distância a pé. 2. crianças com joelhos hiperextensos: Durante o treino, o operador controla a articulação do joelho com ambas as mãos para a manter num certo grau de flexão, e com palavras a criança caminha para a frente. É importante notar que as crianças com hiperextensão do joelho devem ser treinadas a agachar-se e flexionar os joelhos e ancas para fortalecer os músculos extensores e flexores dos membros inferiores, de modo a poderem controlar a hiperextensão do joelho, o comprimento dos passos e a velocidade dos passos. 3. crianças com espasticidade adutor: a criança pode ser feita para raptar o membro inferior para aliviar a espasticidade adutor. Para praticar a marcha, o operador pode puxar a criança com ambas as mãos, inserir o pé ou o tornozelo entre as pernas e dar um passo em frente. O treino pode corrigir directamente os pés cruzados da criança ou a postura dos pés para a frente, ou o joelho pode ser parcialmente aberto e levantado, bem como andar medido, tudo isto pode corrigir e aliviar o aperto do músculo adutor. 4, tipo de movimento involuntário de crianças: o primeiro deve ser a travagem estática, tentar controlar a frequência do movimento involuntário da criança. Como a criança caminha com comprimento de passada irregular e velocidade de passada rápida, é difícil de controlar durante o treino, por isso o operador deve primeiro controlar os membros inferiores e os pés duplos da criança, controlar a velocidade e instruir a criança para dominar a velocidade de passada apropriada e o comprimento de passada. Passo a passo em direcção à frente, os colegas devem corrigir o esforço anormal e a postura anormal para induzir um padrão normal de movimento.