Modalidade de tratamento radioterápico integrado para o cancro do pulmão não pequeno de células localmente avançado

  Entre todos os casos de cancro do pulmão, o cancro do pulmão de células não pequenas representa cerca de 80%, e a maioria dos pacientes já se encontra na fase localmente avançada quando procuram tratamento médico, pelo que é difícil removê-los completamente por cirurgia, e a radioterapia é o principal meio de tratamento. Para além do facto de o tumor local não poder ser controlado eficazmente, a principal razão para o seu fracasso é o aparecimento de metástases distantes, cuja incidência chega a atingir 50-60%.  Portanto, a combinação de radioterapia e quimioterapia tornou-se o melhor modo de tratamento para o cancro do pulmão não pequeno localmente avançado inoperável, o que reduz a taxa de recorrência e a taxa de metástases à distância e melhora significativamente a taxa de sobrevivência, especialmente nos últimos anos, com a aplicação contínua de nova tecnologia precisa de radioterapia na prática clínica e o aparecimento de medicamentos eficazes de quimioterapia, a combinação de radioterapia e quimioterapia tornou-se gradualmente o tratamento comum para o cancro do pulmão não pequeno localmente avançado. A combinação de radioterapia e quimioterapia tornou-se gradualmente um tratamento comum para o cancro de pulmão não de pequenas células localmente avançado. Em termos da combinação de radioterapia e quimioterapia, existem dois tipos de tratamento: radioterapia sequencial e radioterapia síncrona. Ao comparar as duas modalidades de tratamento, a radioterapia de combinação sequencial é mais clássica e madura, enquanto a radioterapia de combinação simultânea mostrou ser superior à radioterapia sequencial em termos de eficácia terapêutica, mas ao mesmo tempo traz consigo um aumento das complicações do tratamento.  Em Março de 2005, na 2ª Reunião de Consenso da Cimeira de Câncer de Pulmão da China, realizada pelo Comité do Câncer de Pulmão da Associação Chinesa contra o Cancro do Pulmão, foi discutida a evidência da radioterapia combinada para o cancro do pulmão não pequeno localmente avançado, e foi formado um consenso sobre a radioterapia combinada para o cancro do pulmão não pequeno localmente avançado, tendo em conta a prática clínica na China: Consenso 2: A radioterapia sequencial é recomendada como o tratamento padrão para o cancro de pulmão não pequeno localmente avançado na prática clínica Consenso 4 recomenda estudos de radioterapia simultânea para o cancro de pulmão não pequeno nos hospitais que estão em condições de realizar ensaios clínicos.  As vantagens da radioterapia e quimioterapia combinadas: 1. o tratamento combinado pode alcançar uma maior taxa de morte de células tumorais do que a simples irradiação com a mesma dose de irradiação; 2. inibir a reparação das células tumorais; 3. causar a morte de mais células tumorais devido a danos de DNA de dupla cadeia; 4. os medicamentos de quimioterapia aumentam o efeito mortal da radiação sobre as células tumorais; 5. a morte em massa de células tumorais reduz o volume tumoral e melhora o fornecimento de sangue; A melhoria do fornecimento de sangue, por sua vez, aumenta o fornecimento de medicamentos anticancerígenos e aumenta a concentração de medicamentos de quimioterapia local, o que aumenta a morte de células tumorais por medicamentos de quimioterapia. Contudo, deve ser enfatizado que a radioterapia e a quimioterapia combinadas aumentam significativamente as reacções tóxicas dos tecidos normais.