Num caso típico, tinha uma vasculopatia diabética dos membros inferiores combinada com gangrena seca, mas sempre deu prioridade à vascularização e perguntou-se que medicação funcionaria bem, negligenciando o tratamento da ferida necrótica inflamatória, pensando ter ouvido dizer que a ferida iria cair por si só quando “amadurecesse” e, portanto, não precisava de tratamento especial. Isto é um equívoco! Isto é um equívoco, digo-vos eu! Antes de mais, vamos responder à pergunta deste doente: qual é o melhor medicamento para a oclusão arterial dos membros inferiores? A medicação deve ser definitivamente sintomática, se não o efeito não é definitivamente bom. Actualmente, podem ser utilizados medicamentos antiplaquetários, estatinas, inibidores de enzimas conversoras de angiotensina (ACEI) e vasodilatadores para melhorar a função motora dos membros inferiores, e podem ser utilizados medicamentos contra a dor para aliviar a dor em casos de isquemia grave dos membros. Além disso, é importante notar da vida que as lesões estão intimamente relacionadas com a idade, tabagismo, duração da diabetes, estabilidade do açúcar no sangue, doença cardiovascular e cerebrovascular combinadas, tensão arterial sistólica elevada, história prévia de gangrena do pé, colesterol elevado, etc. É importante combinar medicação, modificações dietéticas e exercício na vida para uma gestão e tratamento abrangentes. Falamos então de onde residem os equívocos: é a negligência da gestão e tratamento do trauma inflamatório. Embora para a maioria dos pacientes com gangrena seca, a infecção da ferida não seja a característica mais típica e proeminente, não podemos simplesmente esperar que se desenvolva, embora na medicina chinesa também se chame “deglutição”. Esta chamada “deglutição” não deve esperar que ela caia sozinha, mas deve ser limpa cirurgicamente e artificialmente. Em alguns casos, a isquemia não é tão grave que as toxinas inflamatórias possam ser transportadas através da corrente sanguínea para outras partes do corpo, especialmente no tipo de gangrena mista, que é simultaneamente isquémica e infectada e tem um elevado risco de sepsis. Portanto, em pacientes com arteriopatia dos membros inferiores combinada com pé diabético como este, o plano de tratamento deve ser formulado não a favor de um ponto, mas sim de um plano de tratamento orientado com uma abordagem abrangente e holística de todos os problemas do paciente, a fim de evitar danos graves para o paciente.