A paralisia cerebral pediátrica, também conhecida como paralisia cerebral (PC), é uma síndrome de disfunção cerebral congénita ou perinatal que se caracteriza por perturbações do movimento central e anomalias posturais, tais como tónus e espasticidade anormalmente elevados dos membros ou movimentos involuntários e ataxia, frequentemente acompanhada de múltiplas incapacidades tais como atraso mental, epilepsia, perturbações da fala, e anomalias visuais e auditivas. A nível internacional, a incidência de paralisia cerebral varia de 1 a 5 por 1.000 e é a doença infantil incapacitante mais comum nos últimos tempos, na sequência do controlo da poliomielite cremástrica.
As causas imediatas da paralisia cerebral são lesões cerebrais e defeitos de desenvolvimento cerebral, e muitas causas podem constituir factores de alto risco, tais como lesões durante a gravidez, o período perinatal, e um curto período de tempo após o nascimento (1 mês).
O diagnóstico de paralisia cerebral pediátrica pode ser feito com base em factores de alto risco, sintomas neurológicos, anomalias posturais e motoras, e tónus muscular anormal. As três condições de diagnóstico formuladas pela nossa Conferência de Paralisia Cerebral Pediátrica de 1988 são.
1. paresia central que se apresenta durante a infância
2. a presença de retardamento mental, convulsões, anomalias comportamentais, perturbações perceptuais e outras anomalias
3. com excepção da paresia central devido à doença progressiva e aos atrasos transitórios de desenvolvimento em crianças normais, em geral, justifica-se um elevado grau de vigilância clínica para a paralisia cerebral, se estiverem presentes as seguintes condições
1. em termos de história médica.
(1) Prematuridade.
(2) Baixo peso à nascença.
(3) Hipoxia grave, convulsões, icterícia nuclear e hemorragia intracraniana à nascença ou durante o período neonatal.
2. aspectos dos sintomas.
(1) Retardamento mental, instabilidade emocional, e pânico fácil.
(2) Atraso no desenvolvimento motor.
(3) Manifestações típicas de aumento do tónus muscular e espasticidade dos membros e do tronco.
O autismo infantil, também conhecido como autismo infantil, é uma desordem de desenvolvimento generalizada caracterizada por um isolamento severo, falta de resposta emocional, desenvolvimento da linguagem deficiente, interacção social, uma gama estreita de interesses, comportamento repetitivo, percepção sensorial anormal e reacções peculiares ao ambiente, tendo a maioria das crianças também diferentes graus de desenvolvimento intelectual. A doença desenvolve-se na infância e na primeira infância e manifesta-se geralmente antes dos 3 anos de idade. Em algumas crianças, os sintomas tornam-se aparentes aos 4-5 anos de idade, com mais rapazes do que raparigas e uma proporção homem/mulher de 2,6-5,7:1. De acordo com estatísticas da Europa e dos Estados Unidos, há cerca de 2-13 casos por 10.000 crianças. Actualmente, estima-se que existam cerca de 500.000 crianças com autismo na China.
Para crianças com autismo, só a detecção precoce e o tratamento podem ajudá-las a colmatar o fosso com a sociedade normal e a integrarem-se na sociedade o mais rapidamente possível. Como podemos detectar tendências autistas em crianças numa fase precoce?
Os 18 comportamentos seguintes são sinais iniciais de autismo. Se verificar que o seu filho tem 7 dos seguintes comportamentos ao mesmo tempo, deve suspeitar que ele ou ela tem tendências autistas
1. não responder aos sons.
2. dificuldade em intervir com os seus pares.
3. recusa de aceitar a mudança.
4. indiferença para com o ambiente.
5. papagaios da língua.
6. preferência por objectos giratórios.
7. gargalhadas inexplicáveis.
8. resistência aos métodos normais de aprendizagem.
9. formas estranhas de jogar.
10. Desenvolvimento motor desigual.
11. insensibilidade à dor.
12. falta de contacto visual.
13. dependência especial de um determinado objecto.
14. Choro inexplicado.
15. ser particularmente móvel ou imóvel.
16. recusa de abraçar.
17. falta de medo de perigo real.
18. exprime necessidades através do movimento.
A perturbação do défice de atenção e hiperactividade (ADHD), vulgarmente conhecida como “perturbação de hiperactividade infantil”, é uma perturbação comportamental que ocorre na primeira infância. Normalmente começa antes dos seis anos de idade e torna-se mais pronunciado durante os anos escolares. Os inquéritos mostram que a prevalência de TDAH nas crianças chinesas varia entre 1,3% e 13,4%, com grandes variações em todo o país e mais rapazes do que raparigas. Setenta por cento destas crianças têm sintomas que persistem na adolescência e 30 por cento para toda a vida. A causa da TDAH ainda não foi determinada.
A ADHD manifesta-se de quatro formas principais.
1. desatenção.
(1) Má concentração e fácil distracção.
(2) Erros frequentes e descuidados.
(3) Falha em compreender ou ouvir os outros.
(4) Incapacidade de completar os trabalhos de casa, as tarefas diárias ou o trabalho conforme as instruções.
(5) Está relutante em fazer coisas que exijam concentração (por exemplo, trabalhos de casa ou tarefas domésticas).
(6) Perde-se frequentemente o rasto das coisas.
2) Hiperactividade.
(1) Move as mãos e os pés constantemente, ou torce e vira-se no seu lugar; (Disciplina pobre da sala de aula, afectando frequentemente outros alunos)
(2) Corre à volta ou sobe e desce em momentos e lugares inapropriados.
(3) Muitas vezes incapaz de brincar ou de se mover calmamente.
(4) está constantemente activo, como se uma máquina o estivesse a conduzir.
(5) Muitas vezes fala muito.
3. mau controlo de impulsos.
(1) Tem pouca paciência e não pode esperar.
(2) Interrompe ou perturba outros.
(3) Incapaz de tolerar frustrações, mudanças de humor intensas e comportamento impulsivo.
4. dificuldades de aprendizagem: A maioria das crianças com TDAH tem inteligência normal ou quase normal, mas os défices de atenção podem fazer com que fiquem para trás no seu desempenho académico.
O atraso mental (MR), também conhecido como “atraso mental”, é um grupo de perturbações do desenvolvimento causadas por uma variedade de factores biológicos, psicológicos e sociais e caracterizado por um atraso significativo no desenvolvimento intelectual e um défice na capacidade de adaptação à vida. Os principais sintomas clínicos são retardamento mental e défices de adaptação social. De acordo com um inquérito nacional em 1990, a taxa de prevalência na China era de cerca de 1,3%.
A etiologia do atraso mental é complexa e envolve uma vasta gama de factores biológicos, psicológicos e sociais, e os factores causais da RM estão divididos em duas categorias: genéticos e ambientais. Os factores ambientais incluem infecção, envenenamento, trauma, nutrição, metabolismo, socioeconómico, cultural, habitual, preferências pessoais, e ambiente natural.
Os critérios diagnósticos mais recentes do DSM-IV para o retardamento mental são
1. significativamente inferior à inteligência média, com um QI inferior a 70 (no caso de bebés, apenas é feito um juízo clínico, não é feita nenhuma medição de QI).
2. défices ou deficiências no funcionamento adaptativo actual (a criança não está ao nível esperado de uma criança da mesma idade da sua origem cultural), com défices em pelo menos duas das seguintes manifestações: comunicação verbal, autocuidado, vida familiar, competências sociais ou interpessoais, utilização de instalações comunitárias, domínio da auto-direcção, aprendizagem e competências, trabalho, passatempos de lazer, saúde, higiene e segurança.
3. o início é antes da idade de 18 anos.
A síndrome de Tourette, também conhecida como síndrome de Gilles de la Tourtte, apresenta-se tipicamente com múltiplos tiques e espasmos vocais. Os primeiros sinais são espasmos motores que muitas vezes envolvem o rosto, mostrando inalação forçada, piscar, franzir a testa e amuar, mas também abanar a cabeça, inclinar o pescoço, levantar os ombros, torcer, atirar, pontapear, etc. Os espasmos vocais são espasmos musculares laríngeos que produzem sons monótonos, tais como gutural ou latido, mas também sons como grunhir, chiar, limpar a garganta, tossir, etc. Por vezes fala-se linguagem vulgar e obscena (obscenidade), imitando a linguagem e os movimentos dos outros (mímica da linguagem, imitação de movimentos) e repetindo palavras. Imitação de acções) e repetição de palavras ou frases (linguagem repetitiva). Cerca de metade das crianças estão envolvidas em comportamentos de auto-suficiência ou têm distúrbio de hiperactividade com défice de atenção. O curso da doença está a recidivar. Os sintomas aparecem geralmente entre os 2 e 21 anos de idade e são mais comuns nos rapazes. A etiologia e patogénese da doença são desconhecidas.
Critérios de diagnóstico para DSM-III.
1. idade de início 2-21 anos.
2. movimentos recorrentes involuntários rápidos e repetitivos sem propósito envolvendo múltiplos grupos de músculos.
3. tiques articulatórios múltiplos.
4. podem ser controlados pela vontade durante minutos a horas.
5. Os sintomas podem flutuar durante um período de semanas ou meses
6. a duração da doença é de pelo menos um ano.