Embora a cavidade uterina seja um espaço pequeno, pode haver uma variedade de lesões, como pólipos endometriais, miomas submucosos, cancro endometrial, septo longitudinal, aderências uterinas, implantação placentária, restos placentários, etc. Existem lesões benignas e malignas. Muitas mulheres não têm conhecimentos suficientes sobre as lesões intra-uterinas e estão frequentemente sobrecarregadas. Muitos médicos podem também ter algumas dúvidas e ideias erradas no que respeita à identificação, localização e tratamento das lesões. Por exemplo, no passado, para os miomas submucosos não destacados, organismos anormais na cavidade uterina ou corpos estranhos deixados na cavidade uterina, alguns médicos recorreram arbitrariamente à remoção cirúrgica de todo o útero. A invenção e utilização da histeroscopia veio alterar este fenómeno. O que é a histeroscopia? Os histeroscópios podem ser divididos em histeroscópios panorâmicos, histeroscópios de contacto e histerossalpingoscópios microscópicos. Para além disso, os histeroscópios podem ser divididos em exames e em exames cirúrgicos. O processo geral de exame por histeroscopia é o seguinte: em primeiro lugar, a cavidade uterina é aberta através do arranque do sistema de lavagem uterina e, em seguida, é colocada uma lente ligada a uma câmara em miniatura para observar a cavidade uterina enquanto se entra na cavidade, e a imagem obtida pela lente é transmitida para o ecrã de televisão, através da qual o médico pode observar claramente a situação no interior do canal cervical e da cavidade uterina. Qual é a utilidade da histeroscopia? Através da histeroscopia, é possível não só determinar a localização, o tamanho, o aspeto e o alcance das lesões na cavidade uterina, mas também observar em pormenor a estrutura dos tecidos das lesões e realizar biópsias e raspagens de localização sob a direção da histeroscopia, o que melhora a precisão do diagnóstico das doenças na cavidade uterina e compensa as deficiências dos métodos de diagnóstico tradicionais. Mais importante ainda, a histeroscopia desempenha um papel importante na deteção do cancro do endométrio, especialmente quando o cancro se limita à superfície da mucosa. Como é que a cirurgia histeroscópica reflecte o conceito de “minimamente invasiva”? O desenvolvimento da cirurgia histeroscópica pode fazer com que muitas pacientes que necessitam de remover o útero pelos métodos tradicionais evitem a cirurgia aberta e preservem o útero. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da tecnologia histeroscópica, a aplicação da histeroscopia microscópica trouxe novos meios para o diagnóstico e tratamento de lesões vaginais, cervicais e uterinas em raparigas jovens, mulheres solteiras e mulheres com estenose cervical, e reforçou o seu estatuto na cirurgia ginecológica minimamente invasiva. Quais são as indicações para a cirurgia histeroscópica? Nem todas as doenças uterinas são adequadas para a cirurgia histeroscópica. As indicações para a cirurgia histeroscópica podem ser divididas em três categorias: (1) As indicações ideais incluem hemorragia uterina disfuncional, pólipos endometriais, miomas submucosos, aderências uterinas, corpos estranhos intra-uterinos e malformações uterinas. (2) As indicações gerais incluem infertilidade, miomas submucosos em fase inicial, gravidez ectópica e esterilização tubária ou combinação com outros tratamentos minimamente invasivos. (3) As indicações relativas incluem a cirurgia histeroscópica para miomas uterinos difíceis, tais como miomas submucosos de tipo II com um diâmetro superior a 5 cm ou múltiplos miomas submucosos uterinos, resíduos de fragmentos de dispositivos intra-uterinos do miométrio e hiperplasia atípica do endométrio.