Em que casos é que a infertilidade exige uma histeroscopia?

A histeroscopia é um passo extremamente importante no diagnóstico moderno e no tratamento da infertilidade, que pode observar diretamente a morfologia do canal cervical, a cavidade endometrial e os orifícios tubários bilaterais, e fazer biópsias (para exame patológico) sob visão direta; para certas deformidades, algumas aderências na cavidade uterina, pólipos, dispositivos esquecidos ou miomas submucosos, podem ser destacados ou retirados ao microscópio; as alterações carnais do endométrio no período pré-menstrual podem ser observadas em detalhe. No período pré-menstrual, também pode observar em pormenor a alteração do endotélio durante o período de secreção; no diagnóstico e exame da oclusão tubária, pode ser inserido na abertura da trompa de Falópio sob o histeroscópio e injetado com o líquido azul de metileno, e depois observar a suavidade da trompa de Falópio através da laparoscopia; a inserção tubária unilateral e a injeção do fármaco podem ter um efeito terapêutico restaurador na adesão luminal tubária ligeira. A histeroscopia foi introduzida há mais de 100 anos, mas só no início da década de 1970 deste século, com o desenvolvimento e a aplicação da fibra ótica, da micromecânica e dos meios de dilatação, é que o valor clínico da histeroscopia voltou a ser reconhecido. A histeroscopia é utilizada principalmente para investigar as causas intra-uterinas de hemorragia uterina anormal e de infertilidade primária ou secundária. O tratamento é utilizado para a localização e remoção de dispositivos intra-uterinos, adesão tubária, etc. A histeroscopia é contra-indicada em caso de hemorragia uterina ativa, inflamação aguda ou subaguda do aparelho reprodutor, história recente de perfuração uterina ou de cirurgia uterina, em caso de gravidez desejada, em caso de dificuldade de dilatação do colo do útero e em caso de malignidade do colo do útero. O exame é efectuado, geralmente, nos 5 dias seguintes à menstruação. Após o exame, repouso na cama e observação durante 1 hora, administração de antibióticos para prevenir a infeção, se necessário, e abstenção de relações sexuais durante 2 semanas. Efeitos secundários e complicações: Os efeitos secundários e as complicações que podem ser causados pelo aborto também podem ocorrer após a histeroscopia, mas se for operado cuidadosamente de acordo com os requisitos, apenas um pequeno número de pacientes se queixa de dor vaga no abdómen inferior após o exame, que é maioritariamente aliviado dentro de uma hora, e pode haver uma pequena quantidade de secreção vaginal sangrenta de 2 a 7 dias após o exame.