Cataract é uma mudança na transparência da lente e é uma das maiores doenças oculares cegantes na China. Uma vez que os medicamentos ainda não conseguiram parar completamente ou inverter a turvação do cristalino, a cirurgia da catarata continua a ser o principal tratamento para esta doença. Antes de realizar a cirurgia de catarata, para além de um historial médico completo do paciente, devem ser feitos os exames pré-operatórios correspondentes e uma preparação adequada.
I. Exames pré-operatórios
1.Ocular exame de rotina
①Check a aparência visual do paciente, visão ao perto e ao longe, acuidade visual corrigida, percepção e localização da luz, visão vermelho-verde, etc., para avaliar a acuidade visual pré-operatória do paciente e outras condições.
② Lâmpada de fenda e exame oftalmoscópico para registar o grau de turvação da córnea, câmara anterior, íris e lente, e para examinar a lente, vítreo, papila óptica, retina e mácula após dilatação da pupila para excluir inflamação activa do olho e para compreender o estado do fundo do olho, etc.
2.Special exame ocular
①IOP, descarga do canal lacrimogéneo para excluir glaucoma, dacryocystitis e outras doenças.
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② Curvatura corneana, ultra-som ocular A, cálculo da prescrição de LIO e selecção de LIO adequado.
③ Contagem de células endoteliais da córnea, as células endoteliais da córnea não podem ser regeneradas, e com a idade, o número diminui gradualmente e a área aumenta gradualmente. a córnea irá muito provavelmente desenvolver edema ou mesmo uma grande queratopatia vesicular após a cirurgia devido à perda de células endoteliais.
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④ topografia da córnea para rastrear lesões da córnea como as córneas cónicas e para confirmar o astigmatismo da córnea
⑤ ultra-som ocular para observar o segmento posterior (vítreo, retina, nervo óptico, órbita).
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⑥OCT exame para observar o fundo, clarificar a morfologia macular e a estrutura.
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3.Systemic exame
(i) Exame funcional do coração, pulmões, fígado, rins e outros órgãos para assegurar que a cirurgia pode ser tolerada, e se necessário, solicitar consulta com medicina interna.
②For pacientes hipertensos, tentar manter a pressão arterial abaixo dos 150/90mmHg, para pacientes diabéticos, tentar manter a glicemia em jejum abaixo dos 8,0mmol/L, para pacientes com pressão intra-ocular elevada, tentar manter a pressão intra-ocular abaixo dos 21mmHg.
③ Verificação da função da coagulação, os pacientes que tomam anticoagulantes devem de preferência parar de os tomar durante 3 dias antes da cirurgia, e podem recuperar após a cirurgia.
④ Exame de hepatite B e sífilis para excluir doenças infecciosas.
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4.Vision previsão após cirurgia de catarata
>br />Perda de visão é a principal razão para os pacientes de cataratas procurarem atenção médica, por isso é muito importante fazer a previsão da visão pós-operatória antes da cirurgia da catarata. Uma vez que a lente turva obscurece a observação directa da retina, aqueles que estão em posição de o fazer podem fazer interferometria laser e outros exames, que são de alguma importância para julgar a eficácia da cirurgia da catarata.
5.Special exame do estado
①Patients com olhos secos combinados, etc.: teste olho seco, teste de secreção de lágrimas, coloração de fluorescência corneana, etc.
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②Patients com glaucoma combinado precisa de ser realizado: UBM (verificar o estado da secção transversal da frente 1/5 do olho e observar o ângulo atrial), campo visual computadorizado (verificar o defeito do campo visual), etc.
II. Preparação pré-operatória
(i) Preparação de rotina.
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1. Em geral, os olhos devem ser manchados com colírio antibiótico três dias antes da cirurgia. No dia anterior à cirurgia, o médico de cabeceira deve comunicar com o paciente e a sua família para os fazer compreender o objectivo da cirurgia e os possíveis resultados da mesma, e assinar o formulário de consentimento da cirurgia após terem compreendido totalmente. Os pacientes devem ter uma boa higiene pessoal. No dia da cirurgia, lavar bem o rosto e não utilizar quaisquer cosméticos. O tempo de preparação pré-operatória do paciente é de cerca de meia hora. Coma alimentos facilmente digeríveis no dia da cirurgia, e seja acompanhado por um membro da família.
2.Rinsing o saco conjuntival e o canal lacrimal antes da cirurgia.
3.Start dilatando a pupila 1 hora antes da cirurgia, uma vez a cada 5 minutos ou mais, num total de 3-5 vezes.
4.After sendo enviada para o bloco operatório, preparar para a desinfecção do campo operatório, tal como o espalhamento das toalhas.
5.About 10 minutos antes da operação, começar a usar gotas de anestésico de superfície.
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(ii) Preparação para casos especiais.
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1. Para crianças com cirurgia de catarata congénita.
(i) Em comparação com pacientes adultos, deve ser dada mais atenção à comunicação com as suas famílias e tutores para que compreendam plenamente o objectivo da operação e os possíveis resultados da operação, e assinem o formulário de consentimento da operação depois de compreenderem plenamente.
②For crianças com anestesia geral, o jejum pré-operatório deve ser de rotina: as crianças devem jejuar 4 horas antes da cirurgia, e as crianças com mais de 2 anos devem jejuar 6-8 horas antes da cirurgia. E uma quantidade adequada de medicamentos anticolinérgicos deve ser utilizada antes da cirurgia.
2. doentes de cataratas com casos complicados.
① Antes da cirurgia, o médico comunica plenamente com o paciente e a sua família para lhes permitir compreender o estado actual, método de tratamento, finalidade da cirurgia e possíveis situações durante e após a cirurgia, para que o paciente possa estar preparado psicologicamente para eliminar tensões e cooperar melhor com a cirurgia.
② Preoperatoriamente, aplicar selectivamente medicamentos que reduzem a PIO, anti-inflamatórios, antibióticos, sedativos, laxantes e outros medicamentos internos, de acordo com a condição real do paciente.