Anticoagulação durante a menstruação A maioria das pessoas não tem muita menstruação e a quantidade de anticoagulante utilizada mantém-se inalterada Se a hemorragia aumentar, a quantidade de varfarina pode ser reduzida Se a hemorragia for intensa, pode ser injectada vitamina K1 para parar a hemorragia Se ocorrerem perturbações menstruais e a hemorragia continuar, devem ser tomados medicamentos reguladores da menstruação Sun Zongquan, Departamento de Cirurgia Cardíaca, Peking Union Medical College Hospital of Wuhan Um número muito reduzido de hemorragias de grande quantidade requer histerectomia Anticoagulação na gravidez A varfarina pode penetrar na placenta e existe um risco de malformações fetais no primeiro trimestre da gravidez quando se toma varfarina. A heparina não atravessa a placenta. A heparina não atravessa a placenta, interromper a varfarina no primeiro trimestre e injetar heparina por via subcutânea. Se a gravidez não for adequada para continuar, deve ser efectuado um aborto. Anticoagulação no período perinatal Mudar a varfarina para heparina 1-2 semanas antes da data prevista do parto. Se houver muita hemorragia no período pós-parto, utilizar ictiosina para a combater; se não houver sinais de hemorragia 24-48 horas após o parto do feto, começar a reintroduzir a varfarina por via oral. Se a varfarina não for interrompida, injetar vitamina K1 após o início das contracções e reiniciar a varfarina se não houver sinais de hemorragia 24-48 horas após o parto do feto. Cirurgia de cesariana: a anticoagulação deve ser suspensa para cirurgia electiva; se for necessária uma cirurgia de emergência, deve ser imediatamente colhido sangue para medir o tempo e a atividade da protrombina, e deve ser injectada vitamina K1 20 mg ao mesmo tempo, e a cirurgia pode ser realizada depois de o tempo de protrombina estar normal após 4 horas de nova verificação; se a hora for urgente, a cirurgia pode ser realizada sem esperar pelos resultados dos testes laboratoriais, e depois iniciar a cirurgia após a injeção de vitamina K1, e a hemostase deve ser cuidadosamente feita durante a operação, e a anticoagulação deve ser reiniciada após a hemorragia parar em 24-48 horas.