Existem dois tipos de valores de referência gestacional, os estabelecidos pelo hospital ou região, e os recomendados pelas directrizes. Por exemplo, as orientações ATA 2011 propuseram pela primeira vez valores de referência TSH específicos para as três fases da gravidez, nomeadamente 0,1-2,5 mIU/L para T1; 0,2-3,0 mIU/L para T2; e 0,3-3,0 mIU/L para T3. Os factores que afectam os valores de medição TSH na população normal incluem o estado nutricional do iodo da região e os reagentes de medição. Esta directriz lista as gamas de referência para o soro TSH em quatro grupos de mulheres grávidas desenvolvidas pelo Primeiro Hospital da Universidade de Medicina da China (Shenyang), o Hospital Geral da Universidade de Medicina de Tianjin e o Hospital Internacional de Maternidade e Saúde Infantil da Universidade de Shanghai Jiao Tong School of Medicine. 5,17 mIU/L (reagente Roche) e 4,51 mIU/L (reagente Bayer). (Ver Quadro 2) Dada a grande variação dos valores de referência superiores estabelecidos por regiões e hospitais individuais, o limite superior de 2,5 mIU/L é significativamente superior ao recomendado pelas directrizes da ATA. Por conseguinte, esta directriz recomenda que cada região e hospital estabeleça o seu próprio valor de referência para a TSH em mulheres grávidas. A edição de 2011 das directrizes da ATA sugere também que as mulheres com gravidezes t1 com tsh >10 mIU/L podem ser diagnosticadas com hipotiroidismo clínico, independentemente de haver ou não uma redução na FT4. No entanto, não existe consenso académico sobre o critério de TSH>10mIU/L. Os critérios de diagnóstico do hipotiroidismo clínico na gravidez são: soro TSH > o limite superior do valor de referência gestacional (97,5º) e soro FT4 < o limite inferior do valor de referência gestacional (2,5º).