Melasma: por vezes referido como chloasma, a máscara da gravidez. Melasma é uma descoloração indistinta, de forma irregular e castanha clara da pele do rosto, centrada nas maçãs do rosto. Na maioria dos casos, é simétrico à esquerda e à direita, mas por vezes pode aparecer na testa e nos lábios. Também pode aparecer na proeminência do maxilar. É mais comum em pessoas de cor (hispânico, sudeste asiático, etc.). É predominantemente encontrado nas mulheres e ocasionalmente nos homens. É um distúrbio de hiperpigmentação adquirido com uma idade de início nos anos 20 e 40. A gravidez e a exposição solar podem agravar as lesões (mas isto é comum à pigmentação facial e não é específico ao melasma). Os seus sintomas podem mudar com o tempo.
Clinical Diagnostic and Efficacy Criteria for Melasma (revisto em 2003 pelo Grupo de Pigmentologia da Sociedade Chinesa de Medicina Integrativa, Comité Especializado de Doenças Dermatológicas e Venéreas)
Critérios de Diagnóstico Clínico
①Pale castanho a castanho escuro, manchas bem definidas no rosto, geralmente distribuídas simetricamente, sem manifestações inflamatórias ou escamação. ②No sintomas óbvios de auto-consciência. ③More frequente nas fêmeas, ocorrendo principalmente após a puberdade. ④The condição pode ser sazonal, frequentemente pesada no Verão e leve no Inverno. ⑤Excluding pigmentação causada por outras doenças (por exemplo, nevo zigomático, melanose de Riehl e musgo flatulento pigmentado).
II Tipagem clínica
(a) Existem quatro tipos de lesões, de acordo com a sua localização. (1) Tipo borboleta: as lesões são distribuídas principalmente de ambos os lados das faces, com uma distribuição simétrica em forma de borboleta. (2) Tipo facial (as lesões são distribuídas principalmente na testa, área temporal, nariz e bochechas. ③Subfacial tipo: as lesões são distribuídas principalmente na face inferior e à volta da boca. (iv) Tipo generalizado: as lesões estão disseminadas por uma grande área da face.
(ii) Dois tipos de acordo com a causa da doença: ① idiopático: nenhuma causa óbvia. (ii) Secundário: causado por gravidez, menopausa, contraceptivos orais, luz solar, etc.
Os nossos critérios de diagnóstico: ①After a idade de 16 anos, pigmentação facial adquirida, aparecendo frequentemente nas maçãs do rosto, na testa e à volta da boca e dos lábios.
(ii) Coloração castanha, difusa, por vezes com uma aparência reticulada. As bordas são indistintas, mas por vezes aparecem em áreas específicas (por exemplo, o bordo superior do osso da face e a borda orbital são uniformemente lineares)
(iii) Os sintomas podem variar.
④More comum nas mulheres.
⑤ Não há basicamente nenhum gatilho como o trauma, mas por vezes a hiperpigmentação traumática transforma-se em melasma.
⑥In áreas peludas, tais como dentro da linha do cabelo, as sobrancelhas e outras áreas geralmente não crescem.
Tratamento: Melasma é uma doença incurável, mas não é dolorosa, não tem sintomas de auto-consciência e afecta apenas a beleza do rosto. Muitos pacientes desistem do tratamento devido à falta de autodisciplina, problemas e falta de confiança. À medida que o nível de vida das pessoas melhora, estas têm-se interessado mais pela qualidade de vida, beleza e saúde do que apenas ter o suficiente para comer e vestir, e a sua procura de tratamento com melasma tem aumentado. Contudo, nesta fase, não existe realmente um tratamento definido que possa aliviar as manchas rapidamente e evitar a sua recorrência. Portanto, o tratamento do melasma é abrangente e multifacetado.
1. tratamento conservador no estilo Gussy. Tratamento preferencial. A maquilhagem deve ser completamente retirada quando se visita o médico e deve ser feito um diagnóstico facial completo. Ir ao hospital uma vez por mês para acompanhamento, observar e registar as alterações, verificar se existe uma evasão regular da luz, protecção solar, medicação, desenvolver bons hábitos, não esfregar a pele com força, proibir todas as operações cosméticas na área afectada (massagem, fumigação, peeling, etc.), evitar exactamente a luz, e ser informado de que cerca de 90% da melasma pode ser iluminada e reduzida ou mesmo desaparecer dentro de 1,5 anos.
2. ácido tranexâmico oral (torsemida). Visita ambulatorial para verificar a exclusão de contra-indicações a medicamentos orais, verificar o tempo de coagulação, etc. e monitorizar. Tomar sob supervisão médica. 500mg por dia em duas doses divididas, uma cápsula de manhã e outra à noite. 1-2 meses para começar a mostrar resultados e o curso do tratamento é de cerca de um a um ano e meio. A dosagem irregular ou a descontinuação prematura pode levar a uma recaída.
Quem está contra-indicado no tratamento com ácido tranexâmico?
Mulheres grávidas e lactantes, pacientes idosas, pacientes com contraceptivos orais de longa duração, pacientes com função hepática ou renal deficiente, pacientes com doença arterial coronária, trombofilia, pacientes com problemas de coagulação, pacientes que tomam medicamentos para diluir o sangue, tais como aspirina e clopidogrel e pacientes com elevadas expectativas de eficácia não devem ser tratadas com ácido tranexâmico.
Efeitos adversos do ácido tranexâmico: náuseas, vómitos, diminuição do fluxo menstrual, diarreia, irritação da pele, tromboembolismo, etc.
3. boneca de porcelana branca. Fraco tratamento com laser Q-switched 1064. Uma ou duas vezes por mês, protecção solar estrita e evitar a luz durante o tratamento, combinada com máscara de colagénio de tipo humano pós-tratamento.
4, IPL. arriscado, alta energia mas descoloração, outros métodos podem ser experimentados quando ineficazes ou com maus resultados. Deve ser combinado com ácido tranexâmico oral ou injecções branqueadoras.
5.Other medicação interna: mistura de vitamina E e vitamina C; glutatião; tratamento com fitoterapia chinesa? Tratamento psiquiátrico?
6.Treat e evitar irritantes: doenças ginecológicas, doenças hepáticas, distúrbios do sono, irritabilidade, têmpera curta, obesidade falta de exercício, etc.