A história da FIV
A primeira gravidez bem sucedida do mundo de fertilização in vitro-transferência de embriões nasceu em 1978 no Reino Unido para um bebé chamado Louise, então conhecido como o “bebé do tubo de ensaio”. O nascimento de Louise foi amplamente divulgado nos meios de comunicação social e ela tornou-se uma figura noticiosa mundialmente famosa e importante. O primeiro bebé FIV na China continental, Zheng Mengzhu, nasceu também a 10 de Março de 1988. Após mais de 30 anos de desenvolvimento, a tecnologia FIV cada vez mais sofisticada tem ajudado muitos casais estéreis a realizar o seu sonho de ter um filho saudável e vivo. De acordo com as estatísticas, nasceram 4 milhões de bebés FIV em todo o mundo, e mais de 100.000 bebés FIV nascem actualmente em todo o mundo todos os anos; desde o início do século XXI, aproximadamente 1 em cada 100 bebés nascidos é o resultado da bênção da tecnologia da FIV. Estes estão intimamente relacionados com o problema cada vez mais grave da infertilidade, que está actualmente a aumentar ano após ano em todo o mundo e se tornou a terceira doença mais comum no século XXI, enquanto os dados dos inquéritos na China mostram que existem actualmente cerca de 40 milhões de famílias inférteis que sofrem a dor e o sofrimento de não terem filhos, e este número continua a aumentar a uma taxa alarmante de pelo menos 100.000 por ano.
O que é a fertilização in vitro?
Embora a utilização da tecnologia FIV esteja a tornar-se cada vez mais generalizada, existem ainda indicações e contra-indicações rigorosas.
As indicações para a primeira geração de tecnologia FIV, fertilização in vitro-transferência de embriões (FIV-ET), incluem
1. o parceiro feminino tem dificuldades em combinar esperma e óvulos devido a factores tubários, ou seja, doenças tubárias graves, tais como bloqueio tubário ou retenção de líquidos devido a doença inflamatória pélvica; ou tuberculose tubária com endométrio normal; ou bloqueio tubário após cirurgia de gravidez ectópica, etc;
2. perturbações da ovulação: tais como a síndrome de não ruptura folicular, etc;
3, endometriose;
4. factor masculino, ou seja, oligospermia, espermatozóides fracos;
5, infertilidade inexplicada;
6. Infertilidade imunitária feminina, tal como a presença de anticorpos anti-espermatozóides no sémen do parceiro masculino ou no muco cervical do parceiro feminino.
As indicações para a segunda geração da tecnologia FIV, nomeadamente a injecção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI), são
1. oligospermia grave, hipospermia e teratospermia;
2. azoospermia obstrutiva;
3.Spermatogenic disfunção;
4, infertilidade imunitária masculina;
5. falha na fertilização in vitro transferência de embriões (IVF-ET);
6. espermatozóides sem acrossoma ou com função acrossómica anormal. A terceira geração da tecnologia de FIV, Diagnóstico Genético Pré-implantação (PGD), é utilizada para aqueles com doenças genéticas que requerem diagnóstico pré-implantação.
A FIV não cresce num tubo de ensaio
FIV, também conhecida como fertilização in vitro – transferência embrionária, é um processo em que a mãe é injectada com uma certa quantidade de hormonas que estimulam o crescimento e desenvolvimento do ovo, e depois o ovo maduro é removido cirurgicamente do corpo e colocado num tubo de ensaio ou placa de Petri com uma certa temperatura e líquido de cultura. O óvulo fertilizado é então transferido para o útero da mãe, onde pode ser transferido para o útero da mãe para se transformar num feto. Após alguns meses de gravidez normal, nasce um bebé saudável. Este é o processo básico da FIV, e o termo “FIV” é apenas uma expressão vívida desta técnica.
Qual é a necessidade ou a possibilidade de FIV?
Um bebé começa quando o esperma e o óvulo se unem através da trompa de Falópio para formar um óvulo fertilizado, que se desenvolve gradualmente e “assenta” no útero da mãe antes de dar à luz após uma gravidez de Outubro. Os problemas com qualquer um destes processos podem levar à infertilidade. Em casos de problemas tubários como inflamação e bloqueio, endometriose e má qualidade do esperma como oligo-, oligo- e esperma malformado, a probabilidade de conceber naturalmente é baixa e a FIV é provável que seja procurada e o tratamento deve ser procurado mais cedo. Por outro lado, a FIV também exige o cumprimento da política nacional de planeamento familiar, pelo que necessita de ter os “três documentos” prontos antes da FIV, incluindo o seu bilhete de identidade, a certidão de casamento e a certidão de serviço de planeamento familiar, especialmente esta última, e se precisar de ter um segundo filho, necessita de cumprir a política nacional sobre segundos nascimentos. Saber isto ajudá-lo-á a poupar tempo e esforço na realização do seu desejo de se tornar pai e mãe.
Qual é a taxa de sucesso da FIV? É dispendioso?
Nos primeiros tempos da FIV, a taxa de sucesso era baixa, inferior a 10%, mas à medida que a ciência avançava e a tecnologia se tornava mais sofisticada, a taxa de sucesso continuava a aumentar. A taxa de sucesso no Hospital de Saúde Materna e Infantil de Guangdong foi mantida em cerca de 50-60% nos últimos anos, tendo os pacientes mais jovens (<35 anos de idade) uma taxa de sucesso superior a 60%. Esta taxa de sucesso não significa que apenas 50 em cada 100 casais submetidos a FIV serão bem sucedidos, mas sim que 50 em cada 100 procedimentos podem ser bem sucedidos, o que é muito superior à taxa média de concepção de casais normais que têm relações sexuais, que é cerca de 5-6 ciclos de ovulação, ou cerca de 20%. Portanto, para casais que não concebem há muitos anos, é aconselhável consultar um hospital regular e procurar ajuda mais cedo, para que possam realizar o vosso desejo mais cedo. Quanto ao custo, há alguma variação nas taxas cobradas por cada hospital, mas há três componentes principais - os testes/medicação pré-operatórios e o custo do procedimento, como a recuperação de ovos, cultura e transplante, totalizando cerca de $20.000 a $30.000. Além disso, pode geralmente obter múltiplos ovos e formar múltiplos embriões numa única recuperação de ovos, e congelar os embriões restantes se possível, de modo a que, se a primeira transferência não for bem sucedida, possa ter uma transferência de embriões congelados a um custo muito inferior, e a taxa de sucesso de uma transferência de embriões congelados pode ser de 40-50%.
Os bebés FIV são saudáveis?
Muitos casais inférteis estão preocupados que os bebés FIV sejam “deficiente mental ou físico” ou “muito jovens”, especialmente depois de um artigo ter relatado que o QI dos bebés FIV é inferior ao dos bebés concebidos naturalmente. De facto, após mais de 30 anos de desenvolvimento, nasceram 4 milhões de bebés FIV em todo o mundo, e os primeiros bebés FIV também deram à luz bebés normais, e houve alguns estudos e investigações de acompanhamento médico em larga escala que confirmaram que não há diferença significativa nos defeitos de nascença e subsequente desenvolvimento mental entre a FIV e os bebés naturalmente concebidos. A 4 de Outubro de 2010, o pai da FIV, o fisiologista britânico Robert Edward, recebeu o Prémio Nobel de Fisiologia ou Medicina, provando a validade científica da tecnologia da FIV e a sua importância para todos nós.
A técnica da FIV afecta a mãe?
A FIV envolve o uso de drogas para promover o crescimento e maturação dos folículos, e a remoção de um grande número de óvulos dos ovários da mãe. De facto, estes fármacos são utilizados em todo o mundo há mais de 30 anos, não tendo sido relatados efeitos secundários tóxicos graves. A nossa técnica de promoção da ovulação IVF permite que estes ovos “moribundos” cresçam e amadureçam, pelo que se pensa que a recuperação de ovos não tem um impacto significativo na função ovariana, e os efeitos a longo prazo ainda estão a ser observados, e não há efeitos adversos graves claros.
O PGD elimina riscos ocultos
O PGD, ou diagnóstico genético pré-implantação, é uma técnica de ‘FIV’ de terceira geração. É uma técnica “FIV” de terceira geração que, com base na concepção assistida e manipulação microscópica, envolve o diagnóstico de embriões antes da implantação na mãe e o rastreio de “embriões elegíveis” que são livres de doenças genéticas e depois implantados na mãe. Este é um procedimento adicional de “diagnóstico e depois implantação” antes dos embriões serem transferidos para a mãe, permitindo aos casais inférteis não só ter filhos, mas também ter mais hipóteses de ter filhos. É importante notar que a tecnologia de FIV de terceira geração só permite àqueles com doenças genéticas ligadas ao sexo escolher se querem ter um filho masculino ou feminino dentro da ética nacional da reprodução. O PGD é utilizado para pacientes com doenças genéticas que requerem um diagnóstico pré-transplante. É principalmente utilizado para doenças genéticas ligadas ao X, doenças genéticas monogénicas, doenças cromossómicas e pessoas que estão em alto risco de ter um filho com estas doenças.