Devido a uma situação encontrada há alguns dias, o paciente já tinha feito radioterapia para NPC há muitos anos, e desta vez, foi encontrada tosse e hemoptise na TC com tumor no pulmão esquerdo interno, e os gânglios linfáticos hilares do consultório eram um pouco grandes. Por conseguinte, é importante se o pulmão é metastático para o NPC ou não. Após cuidadosa identificação, foi considerado como cancro primário do pulmão que ocorre no pulmão e não metástase. O cirurgião torácico também o examinou e recomendou a cirurgia. Existem as seguintes formas de diferenciar se se trata ou não de cancro primário do pulmão 1. História médica: o cancro primário ocorre primeiro no pulmão e não há tumor noutros órgãos, ou embora haja tumor noutros órgãos, a lesão no pulmão é confirmada como sendo o foco primário por exame patológico. Em contraste, o cancro metastático ocorre após tumores de outros órgãos, e o seu tipo de tecido é basicamente o mesmo que o do cancro primário; 2. Curso da doença: certos cancros primários crescem rapidamente e são propensos a metástases linfáticas ou hematogénicas, enquanto que o cancro metastático se desenvolve lentamente e não é fácil de metástase de novo; 3. Sintomas: o cancro primário do pulmão tem sintomas óbvios tais como tosse, dores no peito e expectoração com sangue, enquanto que o cancro metastático não tem sintomas óbvios; 4. rebarba ou lobulação, geralmente única, isto é mais importante, e se for um tumor canceroso escamoso está principalmente na banda medial do pulmão. O cancro metástático, por outro lado, é mais frequente, e as lesões metastáticas são frequentemente encontradas em múltiplos locais do pulmão, e a localização é frequentemente na banda externa. São de forma redonda, com arestas limpas, envelope completo e frequentemente múltiplas; 5. Exame citológico: as células cancerosas podem ser facilmente detectadas no escarro do cancro primário, enquanto a taxa de detecção do cancro metastático é extremamente baixa; 6. Prognóstico: o prognóstico do cancro primário é pobre, enquanto o prognóstico do cancro metastático muda com os focos primários.