(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos gerais. A fim de proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: Este artigo apresenta um doente idoso que veio à clínica porque o seu neto estava a brincar no seu abdómen e, por acaso, sentiu um “batimento cardíaco” no abdómen. O exame de angio-TC realizado em ambulatório revelou um aneurisma da aorta abdominal, que reunia as indicações para cirurgia e, após a realização das investigações pertinentes, o doente foi submetido a um tratamento minimamente invasivo – isolamento endoluminal de aneurisma da aorta abdominal – tendo recuperado bem da operação, com o desaparecimento da massa abdominal latejante. O tratamento minimamente invasivo do aneurisma da aorta abdominal tornou-se o tratamento de eleição para estes doentes. Informações básicas] Homem, 64 anos [Tipo de doença] Aneurisma da aorta abdominal [Hospital] Liaoning Provincial People’s Hospital [Data da consulta] julho de 2021 [Plano de tratamento] Isolamento endoluminal do aneurisma da aorta abdominal [Ciclo de tratamento] 11 dias de hospitalização, acompanhamento ambulatório 1 mês e 3 meses após a operação [Efeito do tratamento] Desaparecimento do aneurisma, colocação de stent com boa morfologia, estabilidade hemodinâmica I. Entrevista inicial Um doente do sexo masculino de 65 anos de idade foi submetido a um “exame físico e verificou-se que uma massa móvel tinha desaparecido”. Um doente do sexo masculino, de 65 anos de idade, veio ao serviço para exame físico de dilatação da aorta abdominal. A angio-TC da aorta abdominal mostrou um aneurisma da aorta abdominal com aneurisma da artéria ilíaca, com o maior diâmetro de aneurisma de 6,2 cm. Quando questionado sobre os seus antecedentes médicos, o doente tinha antecedentes de hipertensão e estava a tomar medicação regularmente, estando a sua pressão arterial bem controlada. Não tinha antecedentes de diabetes mellitus, doenças cardíacas ou cerebrovasculares e era fumador. Exame físico: sinais vitais estáveis, abdómen plano, sem pressão abdominal, dor em ricochete e tensão muscular, massa pulsátil palpável no lado esquerdo do umbigo, pulsação consistente com o ritmo cardíaco, cerca de 5×7 cm, bordo claro, sem sensibilidade evidente e sopro vascular à auscultação. Após a admissão, o doente foi internado no hospital para efetuar os exames necessários para avaliar o seu estado. Os resultados dos exames e testes pré-operatórios não revelaram qualquer anomalia óbvia e a tensão arterial do doente estava bem controlada. Tendo em conta a idade do doente e as muitas doenças subjacentes, a cirurgia aberta tradicional é muito traumática e demora muito tempo a realizar, pelo que o doente e a sua família foram aconselhados a preferir o tratamento endoluminal minimamente invasivo – isolamento endoluminal do aneurisma da aorta abdominal. Trata-se de isolar o aneurisma da aorta abdominal através de stenting, que não requer incisão, mas apenas implantação de stenting laminar na aorta abdominal após punção das artérias femorais bilaterais, com tempo operatório longo, pouco trauma e recuperação rápida. Depois de obter o consentimento do doente e da sua família, o isolamento endoluminal do aneurisma da aorta abdominal foi efectuado sob anestesia geral e as imagens pós-operatórias mostraram que o aneurisma da aorta abdominal tinha desaparecido sem qualquer vazamento evidente. A operação decorreu sem problemas e o doente recuperou bem após a operação. Após a operação, o doente foi tratado com anti-inflamatórios, analgésicos, re-hidratação e outros tratamentos sintomáticos de apoio, tendo sido hospitalizado durante 3 dias, tendo recuperado bem e recebido alta hospitalar. O doente foi submetido a uma angio-TC da aorta abdominal aos 3 meses, que mostrou que o aneurisma da aorta abdominal tinha desaparecido e que o stent se encontrava em boa forma, sem deslocação, sem fugas internas evidentes e que o aneurisma da aorta abdominal estava completamente curado. Precauções Após o paciente ter sido submetido ao isolamento endoluminal do aneurisma da aorta abdominal, ele obteve um bom efeito terapêutico e eu fiquei muito feliz como médico assistente. O tratamento do aneurisma da aorta abdominal consiste principalmente em controlar a pressão arterial, a maioria dos doentes está associada a hipertensão, que é a causa direta da dilatação da aorta abdominal, pelo que se recomenda que o doente controle a pressão arterial, faça uma dieta pobre em sal e gordura, tome medicação regularmente e regule a pressão arterial em medicina cardiovascular quando necessário. Especialmente para pacientes que não foram submetidos a cirurgia, a pressão arterial deve ser controlada em 120/80mmHg para evitar a rutura do aneurisma da aorta abdominal; 2. A coisa mais importante após a cirurgia de aneurisma da aorta abdominal é a revisão regular. Recomenda-se que os doentes sejam submetidos a uma angio-TC da aorta abdominal 1 mês, 3 meses, meio ano e 1 ano após a cirurgia e, se não houver anomalias, recomenda-se que sejam revistos pelo menos uma vez por ano. O tratamento endoluminal tem complicações como a recorrência do aneurisma e a formação de endoleak num futuro distante, sendo necessário um novo tratamento cirúrgico se tais casos ocorrerem. O aneurisma da aorta abdominal é uma doença de dilatação arterial comum na cirurgia vascular, que aumenta com a idade. O tabagismo é uma causa clara da doença, enquanto a doença coronária e a hipercolesterolemia também aumentam a incidência. Se o aneurisma da aorta abdominal não se rompe, a maioria dos pacientes não apresenta sintomas óbvios. Uma vez rompido, é muito fácil para o paciente morrer de choque hemorrágico, e a única maneira de tratá-lo é a cirurgia. A cirurgia aberta tradicional requer uma incisão médio-abdominal de cerca de 30 cm de comprimento, a ressecção do aneurisma da aorta abdominal e o transplante de vasos sanguíneos artificiais tipo Y, o que é difícil de efetuar devido ao longo tempo de operação. A terapia endoluminal, como tratamento emergente, tornou-se uma bênção para os doentes com aneurisma da aorta abdominal, realizando o isolamento endoluminal do aneurisma da aorta abdominal com métodos de intervenção minimamente invasivos. Após a operação, deve prestar-se atenção a uma revisão regular e ao controlo da pressão arterial, a fim de evitar recorrências ou outras complicações.