A papeira recorrente nas crianças ocorre antes da puberdade e caracteriza-se por um inchaço recorrente da área parótida.
A etiologia e patologia da papeira recorrente nas crianças ainda não é conhecida, e vários estudiosos propuseram várias teorias etiológicas, que são geralmente consideradas como estando relacionadas com os seguintes factores.
1. anomalias congénitas de desenvolvimento.
2. anormalidades na função auto-imune. As crianças têm frequentemente um historial de reacções alérgicas que ocorrem em conjunto com o inchaço da glândula parótida. Alguns pacientes são acompanhados por indicadores imunológicos anormais. O sistema imunitário é imaturo na infância e a função imunitária é baixa, tornando-o propenso a infecções retrógradas. As crianças com um sistema imunitário maduro podem ser curadas.
3. as infecções virais da papeira podem ser o factor causador. Algumas crianças têm um historial de papeira antes do aparecimento da doença, e durante o aparecimento agudo da doença, o título de anticorpos do vírus da papeira sobe.
4. outros factores. Alguns estudiosos acreditam que a doença é causada por repetidas infecções bacterianas retrógradas.
Diagnóstico: O diagnóstico é baseado em manifestações clínicas e angiografia parótida.
1. manifestações clínicas: mais comuns por volta dos 5 anos de idade; inchaço recorrente da glândula parótida com desconforto, apenas edema ligeiro, a pele pode ser enxaguada; apertar a glândula unilateral ou bilateralmente revela pus ou fluido tipo geleia a transbordar do orifício ductal, com alguns abcessos a formarem-se; a maioria dura cerca de uma semana; a fase de repouso é na maior parte das vezes desconfortável, com secreções parótidas ocasionalmente turvas ao exame; os ataques variam em intervalos de várias semanas ou meses, quanto mais jovem for o intervalo, maior é a probabilidade de Quanto mais jovem for a idade, menor será o intervalo e mais provável será a sua recorrência. Quanto mais jovem for a idade, menor será o intervalo e mais provável será a sua recorrência.
2. exame de rotina: a imagem da glândula parótida é realizada rotineiramente. É utilizado um óleo iodado a 40%, 0,1ml/ano, e 1,2ml é dado até aos 12 anos de idade. A imagem da parótida mostra uma secção glandular salpicada, ou seja, as condutas terminais são perfuradas e dilatadas, geralmente com cerca de 2mm de diâmetro; as condutas dominantes são na sua maioria normais, ocasionalmente ligeiramente dilatadas.
3. diagnóstico diferencial: A principal diferenciação é entre papeira e papeira. A papeira tem uma epidemia sazonal, geralmente ocorrendo no Inverno e na Primavera, muitas vezes bilateralmente, e é precedida por sintomas episódicos e uma febre alta, com inchaço e dor parótida marcados, e inchaço mais acentuado, sem anomalias óbvias ou descarga anormal da abertura da conduta, e sem historial de inchaço recorrente.
Tratamento
A papeira recorrente nas crianças é uma desordem que tem tendência a curar-se a si própria, com a maior parte dos ataques a cessarem após a puberdade, pelo que o tratamento conservador é favorecido. Os princípios são reforçar a resistência, prevenir infecções secundárias e reduzir os surtos.
1. manter a higiene oral e lavar a boca com um gargarejo durante os episódios.
2. massajar as glândulas diariamente para encorajar a descarga de saliva, e a fisioterapia local também é possível.
3. na fase aguda, administrar antibióticos sistémicos e utilizar uma solução antibiótica para enxaguar os canais parotídeos para controlar a inflamação o mais rapidamente possível.
4. imunomoduladores, tais como levomefloquina, 12,5-25mg diários durante 3 dias por semana durante 2 semanas, podem ser administrados para regular a função imunológica da criança. A terapia com timopentina é administrada no intervalo.
5. terapia de perfusão de condutas: O tratamento da parotidite recorrente em crianças com perfusão intermitente de condutas parotídeas utilizando óleo iodado a 40% do lado afectado recebeu muito bons efeitos terapêuticos e foi clinicamente comprovado como sendo um método de tratamento muito bom. O óleo iodado tem um forte efeito bactericida devido à sua capacidade de dilatar o sistema de condutas e é um líquido altamente viscoso com pouca mobilidade e insolúvel na água.
A terapia de infusão com cateter é um método eficaz de tratamento de parotites recorrentes em crianças, uma vez que pode alcançar a melhor irrigação mecânica e efeito antibacteriano eficaz com a máxima concentração local do fármaco na área parotídea.
O mais importante a lembrar é que a glândula parótida do paciente não é apenas um lugar a ser, mas também um lugar a ser. A fase crónica é causada por uma deficiência de energia vital, as toxinas malignas permanecem no corpo e não são dispersas, o corpo é deficiente, a protecção de superfície não está consolidada e o mal externo é sentido. O ginseng no Raw Pulse Drink tem o efeito de beneficiar o qi para dissipar o vento, nutrindo a energia vital, fortalecendo o baço e promovendo a humidade, apoiando a justiça e dissipando o mal, nutrindo o yin e gerando fluido; Huang Qi tem o efeito de apoiar a toxina e drenar o pus. Huang Qi pode ser tomado oralmente para tratar a papeira recorrente em crianças. Algumas pessoas usam Yu Ping Feng San (Astragalus Cru, Xia Gu Cao, Atractylodes Macrocephalae, Thornbush, Fang Feng, Fusarium, Yu Jin, Red Peony, Bayberry, Prince’s Ginseng, Radix Platycodon, Raw Licorice). Tomar 1 dose diária com decocção de água, 20 dias para 1 curso de tratamento.
Prognóstico
A papeira recorrente nas crianças tem uma tendência para curar espontaneamente e normalmente pára após a puberdade. No entanto, alguns pacientes com papeira recorrente não recuperam e tornam-se adultos com papeira recorrente.