Visão geral
A doença hemolítica do recém-nascido é uma desordem imunitária homozigótica resultante de uma desadequação do grupo sanguíneo entre a mulher grávida e o feto, que pode ocorrer nas primeiras fases fetais e neonatais. Quando o feto herda um antigénio dominante do pai que falta à mãe, este antigénio entra no corpo da mãe através da gravidez e do parto e estimula-a a produzir anticorpos imunitários. Quando este anticorpo entra na corrente sanguínea do feto através da placenta, pode causar coagulação e destruição dos glóbulos vermelhos do feto, resultando em doença hemolítica imunológica no feto ou recém-nascido. Isto não afecta a mulher grávida, mas a criança pode morrer de anemia grave e insuficiência cardíaca, ou de icterícia causada pela infiltração de grandes quantidades de bilirrubina nas células do cérebro, e mesmo que sobreviva, as suas células nervosas e o seu desenvolvimento mental, bem como as suas funções motoras, serão afectados.
Causas
Existem dois tipos principais de incompatibilidade de grupos sanguíneos entre mãe e filho, ABO e Rh. Outros sistemas como o MN também podem causar esta doença, mas é rara.
No sistema de grupo sanguíneo ABO, a mulher grávida é geralmente do tipo O, enquanto o pai e o feto são do tipo A, B ou AB. Existem seis antigénios no grupo sanguíneo Rh, nomeadamente C, c, D, d, E e e. O antigéneo D é o mais forte. Provoca a maior taxa de hemólise.
Sintomas
Em casos ligeiros, não há sintomas específicos, mas em casos graves de hemólise, edema fetal, aborto espontâneo, nascimento prematuro e mesmo natimorto podem ocorrer. Após o parto, os principais sintomas são anemia, edema, hepatoesplenomegalia, icterícia e kernicterus. A gravidade dos sintomas depende da quantidade de anticorpos, da maturidade do recém-nascido e da capacidade hematopoiética compensatória.
Rastreio
A principal dependência é de testes laboratoriais para anticorpos específicos.
O tipo de sangue da mulher grávida deve ser verificado rotineiramente antes do parto. Se o seu marido for do tipo O, e o seu marido do tipo A, B ou AB, deve ser feito um teste de anticorpos específico.
Se possível, deve ser realizado um exame de líquido amniótico. Após 36 semanas de gestação, o nível de bilirrubina do líquido amniótico >0,2mg% indica danos hemolíticos no feto.
Tratamento
(i) Tratamento durante a gravidez.
1.Comprehensive terapia.
2.Chinese medicina herbal.
Uma decocção de Artemisia Inchi Tang (9g de Inchi, 4,5g de Radix et Rhizoma, 9g de Scutellariae e 6g de Glycyrrhiza glabra) deve ser tomada uma vez por dia até à entrega.
3. induzir o trabalho.
(ii) Gestão na entrega.
Procurar um parto natural e evitar sedação e anestésicos para evitar o aumento da hipótese de asfixia fetal infantil. Preparar o recém-nascido para a reanimação. Partir o cordão umbilical imediatamente após o parto para reduzir o número de anticorpos que entram no corpo do bebé e deixar o cordão com cerca de 10 cm de comprimento para injecção de drogas ou troca de sangue, se necessário. Imediatamente após o nascimento, injectar 25% de glucose 10ml, vitamina C 100mg, Niclosamida 125mg e/ou hidrocortisona 25mg na veia umbilical, e manter o sangue do cordão umbilical no lado da placenta para o grupo sanguíneo, bilirrubina, anticorpos específicos, glóbulos vermelhos, hemoglobina e glóbulos vermelhos nucleados.
(iii) Gestão do recém-nascido.
1. terapia com medicamentos.
(1) Terapia combinada de hormonas, plasma e glucose.
(2) Fenobarbital.
(3) Medicina chinesa San Huang Tang.
2.Light terapia.
3.Change terapia. Para aqueles com um diagnóstico pré-natal claro, sintomas e sinais óbvios após o nascimento do feto, e que continuam a aumentar em bilirrubina perto dos 18mg após o tratamento, considerem a troca de sangue.