Definição de Melasma
O cloasma, geralmente encontrado na testa, sobrancelhas, ponte do nariz, bochechas, lábio superior, etc., parece uma borboleta, também conhecida como mancha de borboleta; em doentes com hepatite avançada, cancro do fígado, cirrose hepática, mau funcionamento do fígado, escurecimento da pele, amarelamento, acompanhado de cloasma, geralmente também conhecido como manchas de fígado; mulheres grávidas, devido às grandes alterações no corpo endócrino, aparecem frequentemente manchas de gravidez. O cloasma está principalmente relacionado com desordens endócrinas, especialmente desordens hormonais sexuais, e é uma desordem comum de pigmentação. É clinicamente prevalecente em mulheres de meia-idade.
Causas de Melasma
1.Statistics mostram que as seguintes causas são diferentes aspectos da ocorrência de melasma
2.Ultraviolet radiação (85,2%)
3.Damaged barreira cutânea (49,9%)
4.Genetic factores (30,4%)
5.Improper utilização de cosmética (29,4%)
6.External utilização de glucocorticoides (14,9%)
7.Sleep desordem (12,2%)
8.Oral pílulas contraceptivas (7,3%)
9, Doenças sistémicas sistémicas (doença da tiróide 2,5%, doença ginecológica 11,8%, doença hepática 2,4%)
Patogénese.
1.Impaired barreira cutânea
2, reacção inflamatória
3, perturbação do metabolismo dos pigmentos (aumento da secreção de melanina)
4.Abnormal função vascular
Um estudo patológico de doentes com melasma revelou uma redução significativa do número de camadas de estrato córneo (9,4 camadas) em comparação com 18 camadas em pele normal. Isto confirma que a melasma está significativamente associada a uma barreira danificada. Esta constatação foi reconfirmada por estudos imunológicos relevantes. Estudos patológicos também mostraram uma significativa infiltração inflamatória celular e dilatação capilar na derme superficial dos doentes com melasma. É provável que os percursos sejam.
1. danos na barreira cutânea, levando a um aumento da IL-1α (interleucina-1α), TNF-α, GM-CSF, IL-6 e outros factores que activam células inflamatórias, que por sua vez activam melanócitos, levando a um aumento da produção de melanina.
2.Ultraviolet a luz actua como factor desencadeante para promover o aumento da produção de melanina.
3, alterações vasculares: o número e diâmetro dos vasos sanguíneos na derme do melasma são aumentados em comparação com a pele normal, e a expressão da CD34 (glicoproteína fosforilada superficial celular 3) e VEGF (factor de crescimento endotelial vascular) é aumentada, sugerindo que os factores vasculares estão envolvidos no desenvolvimento do melasma.
4. a estase sanguínea e o transbordamento de glóbulos vermelhos, resultando em hematoxilina contendo ferro agravando a pigmentação.
Alguns inquéritos mostraram que a pele seca é mais propensa a melasma, o que se deve às características da pele seca, levando a que seja mais frágil e mais vulnerável a danos.
1.Low teor de humidade: o metabolismo da melanina é prejudicado e não pode transportar a melanina uniformemente para a epiderme a tempo;
2.Lack de sebo: fraca função hidratante da pele e fraca protecção contra a exposição, resultando na susceptibilidade da pele à irritação e baixa tolerância (a membrana sebácea é uma importante barreira bioquímica contra a luz solar)
3. camada fina da córnea: barreira e protecção fracas, perda fácil de humidade, sensível a estímulos externos, mais susceptível a inflamações menores, levando a hiperpigmentação pós-inflamatória.
Tratamento de melasma
O tratamento do melasma é difícil e ainda não existe um meio eficaz de erradicação. Os métodos de tratamento comummente utilizados são
I. Tratamento medicamentoso sistémico
1. ácido tranexâmico: O efeito do ácido tranexâmico no tratamento do melasma é muito preciso, mas o seu mecanismo terapêutico é ainda desconhecido. Pode ser utilizado em combinação com vitamina C e glutatião.
2.Plant extractos: tais como Centella asiatica glucoside, extracto de chá verde, extracto de Salicórnia, glicirrizina, Chuanchouzin, etc., todos têm o efeito de inibir a formação de melanina.
3. fitoterapia chinesa: aqueles com deficiência de fígado e rim podem tomar Liu Wei Di Huang Wan e Sopa de Remoção de Manchas de Pérola; aqueles com Qi e desarmonia sanguínea podem tomar Prosperity Pill, Shu Liver Pill e Bai Feng Wan. Para estase sanguínea, usar Tao Hong Si Wu Tang e Hong Hua Yi Yao mais ou menos.
Medicação local
1. medicação tópica é o método de tratamento mais simples e mais comummente utilizado. Pomada inibidora de tirosinase tópica, tal como 5% de creme de hidroquinona, 2-4% de creme de tretinoína e 3% de arbutina, etc. Todos têm diferentes graus de eficácia após a aplicação. No entanto, a concentração da aplicação é difícil de controlar e é propensa a hiperpigmentação secundária após a aplicação, uma complicação que é particularmente provável que ocorra em pessoas amarelas. Os medicamentos tópicos são propensos a produzir consequências adversas tais como dermatites, atrofia da pele e agravamento da pigmentação.
2.Mask terapia A terapia com máscara inclui agente de máscara simples, método de massagem com creme de máscara e método de máscara invertida. A composição da droga do creme de máscara desempenha um papel fundamental no tratamento do melasma. Actualmente, existem cremes de máscara para remoção de pigmentos, cremes de máscara branqueadores e máscaras de ervas especializadas no tratamento de melasma.
3.Laser tratamento A eficácia do tratamento com laser para o melasma não é exacta e os resultados reportados variam. Geralmente, o laser Q-switched, laser fraccionado, fotorejuvenator e hidroforese são utilizados principalmente para o tratamento da pigmentação. Para algum melasma relativamente superficial, pode haver algum efeito, enquanto para o melasma mais profundo, é difícil alcançar bons resultados.
Prevenção do melasma
1. evitar a exposição solar: Foi confirmado que a radiação ultravioleta levará a um aumento da melanina, pelo que evitar a exposição solar pode evitar o agravamento do melasma e assegurar o efeito de tratamento do melasma. Deve usar ferramentas de sombreamento ou protector solar quando estiver ao ar livre.
2. reduzir a estimulação: Tentar reduzir a estimulação da pele facial, especialmente a fricção vigorosa das partes pigmentadas, e ser suave ao lavar o rosto e reduzir os cuidados de massagem do rosto. Muitos doentes com melasma tendem a maquilhar-se e a remover a maquilhagem repetidamente na área lesionada, o que constitui uma espécie de estímulo ao melasma e causa uma maior deterioração do melasma.
3.Stop tomar pílulas contraceptivas: o melasma de certas pessoas será reduzido após a interrupção do uso de pílulas contraceptivas.
4. minimizar o uso de cosméticos, especialmente evitar o uso de cosméticos perfumados e irritantes.