As minhas trompas de Falópio vão voltar a colar-se depois de uma ajuda à gravidez minimamente invasiva? De facto, por detrás desta questão está uma outra questão: se as aderências das trompas e as trompas de Falópio bloqueadas devem ser tratadas e como podem os resultados ser consolidados posteriormente. 1) A decisão sobre se as aderências tubárias e as trompas de Falópio obstruídas necessitam de tratamento cirúrgico deve ser tomada por um médico com uma vasta experiência em cirurgia reprodutiva: nem todas as pacientes com infertilidade necessitam de uma operação deste tipo e nem todas as pacientes com trompas de Falópio anormais são inadequadas para uma operação deste tipo. Se não se tiver feito uma operação deste tipo, ou se apenas se tiver experiência noutros procedimentos ginecológicos, as conclusões a que se chega podem não ser muito realistas para a paciente. 2) As anomalias das trompas de Falópio são melhor realizadas por um cirurgião de fertilidade minimamente invasivo experiente: a fertilidade minimamente invasiva é uma operação delicada e a melhor oportunidade para operar é apenas uma vez. Ao contrário de outras cirurgias ginecológicas, em que o tecido é removido de forma drástica, todas as operações devem ser realizadas com o objetivo de proteger a função reprodutora e operações inadequadas podem agravar os danos. Por conseguinte, é prudente escolher o hospital e o cirurgião para efetuar uma operação deste tipo. No caso de anomalias tubárias, os pormenores da operação cirúrgica são importantes: por exemplo, a separação das aderências e a remoção da fita adesiva podem parecer simples, mas há uma lição a aprender. Um outro exemplo é a atrésia da extremidade umbilical da trompa de Falópio, a formação da extremidade umbilical e a ostomia tubária, tanto para proteger a morfologia da extremidade umbilical como para evitar a readesão. As trompas de Falópio também podem ser removidas se estiverem tão danificadas que a sua mera preservação é de pouca utilidade para a fertilidade. A determinação dos problemas relativos da extremidade umbilical da trompa de Falópio e do ovário e a forma de facilitar a captação dos ovócitos pela extremidade umbilical é também uma operação delicada. Em suma, a cirurgia das trompas de Falópio requer trabalho. 4) Medidas para evitar aderências durante a cirurgia: Tente não danificar a camada da membrana plasmática durante a cirurgia e tente proteger a integridade do peritoneu. Se as aderências não forem grandes, podem ser colocados medicamentos anti-aderentes. Se a área de aderências for grande, ou se for importante evitar aderências, pode ser colocada uma película anti-adesiva. Isto pode reduzir as aderências pós-operatórias. 5) Quanto tempo duram os efeitos após a cirurgia: Muitas pacientes têm a ideia errada de que as aderências se voltarão a formar se não engravidarem num curto espaço de tempo após a separação das aderências. De facto, a formação de aderências ocorre no período pós-operatório precoce e, se não se formarem aderências durante este período e não houver factores de re-infeção, as probabilidades de voltarem a formar-se aderências são muito reduzidas. Isto é comprovado pelo facto de algumas doentes engravidarem naturalmente após a cirurgia e terem mais tarde um segundo filho. 6) Como prevenir as aderências após a cirurgia: É importante prevenir a infeção numa fase inicial e os antibióticos são utilizados por rotina após a cirurgia. No entanto, as doentes não são aconselhadas a receber outra infusão de fluidos anti-inflamatórios após a alta hospitalar. A fisioterapia pélvica pode ser efectuada se necessário, mas nem todas as doentes precisam dela. Nalgumas doentes, após a abertura do lúmen tubário, recomendaria outra lavagem histeroscópica em ambulatório após o recomeço da menstruação para consolidar os resultados.