A incidência de aderências uterinas aumentou significativamente nos últimos 20 anos e a maioria dos doentes tem um historial de desobstrução e indução do parto. Existem quatro componentes muito importantes no processo normal de gravidez, nomeadamente a ovulação dos ovários, a patência das trompas de falópio, a tolerância do endométrio e o sémen normal do parceiro masculino. Os doentes com aderências uterinas são inférteis devido ao ambiente alterado do útero, que não é propício à implantação do embrião e é uma das principais causas de falência da FIV, bem como a redução do fluxo menstrual e mesmo da amenorreia. O útero pode ser dividido de dentro para fora numa camada endometrial, uma camada muscular e uma camada de plasma, e é a camada endometrial que está intimamente associada à implantação do embrião. O endométrio pode ser dividido numa camada basal e numa camada funcional. Numa mulher normal, a menstruação ocorre à medida que a camada funcional sofre esfoliação cíclica e hemorragia em resposta a alterações hormonais no corpo, e depois as células da camada basal proliferam para formar uma nova camada funcional. Se a camada basal for danificada durante o processo de remoção ou indução do parto, ou se houver tecido embrionário residual, ou se não for administrado tratamento anti-inflamatório, estes podem facilmente levar ao desenvolvimento de aderências cavitárias. Actualmente, o principal tratamento para as adesões histeroscópicas é a utilização da histeroscopia, que é agora amplamente utilizada na China e é muito proficiente do ponto de vista técnico. Sob o histeroscópio, podemos observar a extensão, alcance e localização das aderências e tratá-las com instrumentos especiais, tais como tesouras e eléctrodos. Uma vez separadas as aderências durante a cirurgia, o tratamento pode ser adaptado à condição do paciente. Os pacientes com aderências leves recebem geralmente um dispositivo intra-uterino, uma injecção intra-uterina localizada de estrogénio e pílulas contraceptivas orais durante 1-3 meses antes de o DIU ser recuperado. Os pacientes com aderências mais graves requerem a colocação intra-uterina de um cateter urinário balão durante 5-7 dias, seguido de um DIU e de uma terapia com estrogénio oral durante cerca de 3 meses, seguida de uma revisão. O DIU e o cateter urinário de balão fornecem apoio e hemostasia para evitar a re-aderência da ferida, e o estrogénio promove o crescimento do endométrio, o que facilita a sua reparação e evita a re-aderência. Num grande número de estudos de casos clínicos, a eficácia da histeroscopia no tratamento das aderências uterinas foi confirmada, com um tempo operatório curto, poucas complicações, recuperação rápida, pouca dor do paciente e baixo custo, o que é aceitável para a maioria dos pacientes.