1. qualquer cirurgia estética ou reconstrutiva apenas melhora a aparência com base na forma existente e é difícil alcançar a perfeição, e a cirurgia estética e reconstrutiva das pálpebras não é excepção. 2. hemorragia pós-operatória e petéquias subcutâneas. Controlos pré-operatórios para excluir ou controlar adequadamente as perturbações hipertensivas e evitar tomar anticoagulantes ou drogas que causam tempo de coagulação prolongado. Aplicar gelo após a cirurgia e evitar actividades e eventos que provoquem um aumento da pressão arterial. Liu Tao, Departamento de Cirurgia Plástica, Hospital Popular Provincial de Hebei 3. Infecção. Excluir pré-operatoriamente qualquer infecção na pele da zona cirúrgica e excluir ou controlar adequadamente as condições diabéticas. Detecção atempada de manifestações inflamatórias anormais. Aplicação profiláctica pré-operatória e pós-operatória de medicamentos anti-infecciosos. 4. lesão da córnea. Proteger e operar cuidadosamente durante a cirurgia. Usar gotas hidratantes para manter os olhos húmidos após a cirurgia. 5. hematoma de bulbar posterior. Prevenir a hemorragia pós-operatória, como acima descrito. A detecção precoce e o tratamento minimizam o impacto. Um sintoma precoce de hemorragia retrobulbar é o aumento da dor na área orbital. Outras manifestações possíveis incluem a diminuição da acuidade visual, protrusão do globo ocular, diminuição da função reflexa pupilar e diminuição do movimento muscular extra-ocular. O tratamento inclui manitol intravenoso para reduzir a pressão intra-orbital e consulta oftalmológica para ajudar no tratamento. Exploração cirúrgica para parar a hemorragia e drenagem para reduzir a pressão, e canthólise externa, se necessário. 6. cistos de córnea e epidermóides. Alguns podem resolver por si próprios dentro de 4-8 semanas. Se persistirem, podem ser considerados e drenados por agulhamento. Considerar a excisão ou incisão e drenagem para os maiores. 7. assimetria bilateral. Antes de mais, salientar que a simetria bilateral absoluta não existe, porque mesmo sem cirurgia, o rosto de todos não parece simétrico da esquerda para a direita, mas a maioria das pessoas parece muito natural. A simetria pós-operatória com um olhar crítico e uma ênfase em testes um a um é difícil de conseguir. A assimetria pós-operatória precoce pode ser devida ao grau de inchaço, sangramento intra-operatório, grau de utilização anestésica, sequência de cirurgia ocular, etc. Isto é conhecido como assimetria cicatrizante e será restaurado quando o local cirúrgico tiver recuperado completamente e o inchaço tiver diminuído. Se a assimetria ainda for aparente após o inchaço ter diminuído completamente (geralmente 3 meses a um ano após a cirurgia) ou se for claramente assimetria anatómica, uma segunda cirurgia pode ser considerada. 8. ptose da pálpebra superior. Excluindo a ptose da sobrancelha pré-operatória e a ptose, não há necessidade de se preocupar com a queda da pálpebra superior no período pós-operatório precoce, que é deixado para recuperar. Se ainda tiver ptose três meses após a cirurgia, especialmente unilateral, considere a verdadeira ptose, que pode requerer exploração cirúrgica e correcção para reparar a aponeurose do levador. 9. posição anormal da linha da blefaroplastia. Não deve haver anormalidade de desenho na posição da linha da tampa através de uma comunicação pré-operatória adequada. A linha da pálpebra não é fluida devido a edema e hemorragia precoce e é deixada a recuperar. Se o inchaço diminuir após 3 meses, a linha da pálpebra pode não ser lisa, a curva pode não ser arredondada, pode haver assimetria bilateral, a linha da pálpebra pode cair e tornar-se superficial, etc. A cirurgia pode ser reajustada após 6 meses para um ano de recuperação. 10. ectropio da pálpebra superior e fecho incompleto. O ligeiro fecho incompleto da pálpebra superior devido a edema precoce e hemorragia não é motivo de preocupação e irá recuperar gradualmente na semana seguinte à cirurgia. Gotas para os olhos e eritromicina ou pomada para os olhos de aureomicina devem ser aplicadas à hora de dormir durante este período. Além do acima referido, a margem superior da pálpebra pode ser ectropion, fechamento incompleto e separação das pálpebras devido à remoção excessivamente agressiva da pálpebra descascada, a qual deve ser corrigida através de massagem e colagem da pálpebra durante o sono. Se os sintomas forem demasiado graves, é necessário um segundo implante cirúrgico ou retalho para corrigir o problema. 11. estrabismo. O estrabismo devido à cirurgia da pálpebra superior é geralmente causado por anestesia, compressão ou lesão do músculo oblíquo superior ou por aprisionamento muscular. O estrabismo causado por anestesia local e pressão de edema tende a recuperar por si só no período pós-operatório precoce. Se não recuperar por si só, é necessária uma combinação de consulta oftalmológica e exploração cirúrgica para libertar as aderências e reparar o músculo. O estrabismo devido à cirurgia da pálpebra inferior é normalmente devido a danos no músculo oblíquo inferior e é tratado como acima. 12. depressão da pálpebra superior ou inferior. A remoção de gordura orbital é uma operação muito delicada e a assimetria pré-operatória, bem como a marcação, o contraste intra-operatório, a dose de anestésico utilizada e a interferência com a electrocoagulação para hemostasia podem todos afectar o resultado do procedimento. A remoção excessiva de gordura pode resultar numa aparência esquelética e mais antiga aos olhos. Portanto, uma remoção mais conservadora de gordura seria uma boa opção, ou como os médicos dizem frequentemente, menos é melhor do que mais. Uma vez que a aparência afundada da pálpebra esteja presente, pode ser considerado ácido hialurónico ou enxerto autólogo de gordura, muitas vezes com várias pequenas injecções, em antecipação de um estado de correcção mais natural. 13. olho seco e lacrimogéneo. A exclusão pré-operatória de pacientes com doenças auto-imunes e concomitante síndrome do olho seco coloca esses pacientes num maior risco de olho seco com cirurgia das pálpebras. Muitos pacientes experimentarão olhos secos ou lágrimas ocasionais após a blefaroplastia, que é geralmente temporária e desaparecerá uma vez que o edema tenha desaparecido. Se os sintomas persistirem durante um longo período de tempo, os pontos lacrimais devem ser deslocados devido ao ectrópio da pálpebra inferior, etc. Se os pontos lacrimais forem deslocados devido à frouxidão da pálpebra inferior, deve ser realizada uma maior canopexia. Se necessário, deve ser procurada uma consulta oftalmológica para examinar e avaliar a película lacrimal para uma produção e composição normais. 14. deformidades das pálpebras, incluindo a recessão da pálpebra inferior, arredondamento do canto exterior do olho e ectrópio da pálpebra inferior. O mais comum em pacientes idosos com laxidão inferior da pálpebra, o aperto combinado ou posterior da pálpebra inferior deve ser realizado para evitar complicações decorrentes da laxidão inferior da pálpebra. Atraso na contractura da cicatriz pode levar ao ectropio da pálpebra inferior, mais comumente visto durante a remoção do saco ocular de aproximação da pele. Em casos de ectropio prolongado da pálpebra inferior devido à remoção excessiva da pele, pode ser considerado o tratamento com um enxerto cutâneo posterior completo ou reparação de retalho.