Os critérios de diagnóstico actualizados para o mieloma múltiplo incluem duas alterações: 1. a adição de biomarcadores para além das características originais do CRAB 2. a clarificação e actualização das variáveis laboratoriais e de imagem A fim de proporcionar aos médicos, doentes e famílias uma compreensão mais clara do progresso dos critérios de diagnóstico para o mieloma múltiplo, iremos desenvolvê-los. Em primeiro lugar, a definição de doença óssea: a doença do mieloma múltiplo é definida como a presença de lesões ósseas osteolíticas ou a presença de osteoporose acompanhada de fracturas por compressão devido a doença plasmocelular clonal subjacente. Nesta actualização dos critérios do IMWG, esclarecemos que uma ou mais descobertas de destruição óssea osteolítica (≥5 mm em tamanho) em TC ou PET-CT são provas claras de satisfazer os critérios para doença óssea no mieloma múltiplo e devem ser consideradas como satisfazendo os requisitos do CRAB, independentemente de serem visíveis na radiografia do esqueleto. A adição de PET-CT por si só não é suficiente para diagnosticar o mieloma múltiplo; são necessárias provas de destruição óssea potencialmente osteolítica relativamente à porção CT deste exame. Definição de insuficiência renal: A insuficiência renal é definida nos critérios do IMWG 2003 como uma concentração sérica de creatinina acima de 173 μmol/L (aproximadamente >2 mg/dL) causada por mieloma múltiplo; este valor corresponde a um valor 40% acima do limite superior da creatinina sérica normal. No entanto, a fim de satisfazer os critérios de diagnóstico do mieloma múltiplo, é utilizada uma concentração fixa de creatinina sérica para definir a insuficiência renal, resultando na necessidade de os doentes terem graus muito variáveis de insuficiência renal, dependendo da idade, sexo e etnia. Portanto, o IMWG recomenda a substituição de uma concentração sérica fixa de creatinina por uma taxa de filtração glomerular medida ou estimada (baseada na Dieta Renal Modificada [MDRD] ou na fórmula do Estudo Epidemiológico Colaborativo de Doenças Renais Crónicas [CKD-EPI]) inferior a 40 mL/min (equivalente a menos de 40% do limite inferior da taxa normal de filtração glomerular) para cumprir os critérios CRAB.