1. Pacientes presentes com sinais extrapulmonares de origem e persistência desconhecidas, tais como dedos de pilão e argamassa (dedos dos pés), dores não voláteis nas articulações pulmonares, aumento do peito masculino, pele escura ou dermatomiosite, ataxia, flebite, etc. 2. 2. O exame físico revela paralisia da corda vocal, síndrome de obstrução da veia cava superior, sinal de Horner, síndrome de Pancoast, etc., sugerindo a possibilidade de invasão local e metástase. 3. O exame físico revela hepatomegalia com nódulos, nódulos subcutâneos e gânglios linfáticos aumentados na fossa supraclavicular, sugerindo a possibilidade de metástase distante.