A colecistectomia é responsável por uma grande percentagem de procedimentos cirúrgicos, e a doença da vesícula biliar é uma das condições mais comuns observadas em emergências ambulatoriais cirúrgicas. Neste artigo, vamos discutir que tipo de doença da vesícula biliar requer colecistectomia? 1. Pedras sintomáticas da vesícula biliar. Refere-se aos cálculos da vesícula biliar que apresentam sintomas típicos de cólica biliar, dor abdominal superior direita, dispepsia, plenitude epigástrica, arroto, etc. Não há controvérsia de que os cálculos sintomáticos da vesícula biliar requerem tratamento cirúrgico. Devido à possibilidade de complicações tais como colecistite aguda, colecistite crónica, fístula intestinal, pedras secundárias do ducto biliar comum, pancreatite aguda, etc., recomenda-se que os pacientes com cálculos sintomáticos da vesícula biliar sejam submetidos a colecistectomia o mais cedo possível. 2.Stone colecistite livre: colecistite crónica, espessamento da parede da vesícula biliar, mau funcionamento ou não funcional; colecistite aguda em fase inicial ou com alívio dos sintomas após o tratamento; vesícula biliar tipo cerâmica, etc., devem ser submetidos a colecistectomia. 3, lesões semelhantes às da vesícula biliar: incluindo principalmente adenoma da vesícula biliar, pólipos de colesterol, adenomiose da vesícula biliar, etc. Com base na natureza potencialmente maligna do adenoma da vesícula biliar, a vesícula biliar deve ser removida precocemente para prevenir o cancro quando existem os seguintes factores de alto risco: a. doentes de meia-idade feminina; b. localizados no pescoço da vesícula biliar; c. nódulo único; d. diâmetro >1,0 cm; e. base larga; f. combinados com pedras na vesícula biliar. ②Cholesterol pólipos da vesícula biliar: não foi documentado que os pólipos de colesterol sejam malignos, mas podem formar pedras na vesícula biliar. O tratamento cirúrgico é viável quando existem sintomas clínicos óbvios. Hiperplasia adenomatosa da vesícula biliar: nos últimos anos tem sido relatado cancro, pelo que é necessária uma excisão cirúrgica precoce. 4. As indicações para a colecistectomia profiláctica. Refere-se à doença da vesícula biliar em que o paciente nunca teve sintomas, mas devido ao seu risco potencial, os pacientes com maior risco são seleccionados para a colecistectomia a fim de acabar com o possível risco. As principais indicações são: ① A colecistectomia profiláctica deve ser considerada nos seguintes casos: a. Diabetes mellitus combinada, uma vez que a taxa de mortalidade de complicações do cálculo biliar na doença da vesícula biliar combinada é 5 vezes superior à de pacientes não diabéticos, enquanto que o resultado dos casos eletivos não é diferente do dos pacientes não diabéticos; b. Colecistectomia acidental; c. Pedras da vesícula biliar em crianças ou adolescentes; d. Pedras pequenas na vesícula biliar ou pedras de diâmetro inferior ao do ducto cístico, as pedras podem facilmente drenar para o ducto biliar comum através do ducto cístico, causando obstrução do ducto biliar comum que conduz à colangite, ou induzindo colangite de origem biliar. A fim de prevenir o cancro, a vesícula biliar deve ser removida quando existem os seguintes factores: a. O tamanho dos cálculos biliares. c. Calcificação da parede da vesícula biliar ou da vesícula biliar de porcelana, cerca de 50% destes doentes têm cancro da vesícula biliar, que deve ser removido precocemente; d. Vesícula biliar atrófica.