O aumento da precisão do diagnóstico de ultra-sons deve-se ao rápido desenvolvimento de instrumentos e tecnologia de ultra-sons, à compreensão profunda das doenças pelos médicos de ultra-sons, e à compreensão tácita da comunicação e cooperação entre médicos e clínicos de ultra-sons. Como resultado, conceitos tais como salas VIP especializadas em ultra-sons e diagnóstico de precisão surgiram e proliferaram. Estas são, naturalmente, tendências e uma plataforma para a verdadeira elite dos ultra-sons demonstrar as suas capacidades e ser recompensada pelos seus esforços. Contudo, haverá um ponto final para o diagnóstico de precisão por ultra-sons, e esse ponto final é o diagnóstico patológico, que só pode estar infinitamente próximo do diagnóstico patológico. Porquê? O diagnóstico por ultra-sons, como raio-X, TAC, RM, etc., é um tipo de exame de diagnóstico por imagem. É um diagnóstico dado por um médico imagiologista após um exame de imagem, baseado no que é visto no exame de imagem e combinado com informação relevante da doença. Apesar do rápido desenvolvimento de várias técnicas de exame de ultra-sons de diagnóstico (tais como elastografia, imagens Doppler a cores, imagens de fluxo B, imagens 3D, ultra-sonografia, imagens fluorescentes de ultra-sons, etc.), o ultra-som foi desenvolvido ao nível do diagnóstico molecular, o que trouxe benefícios aos pacientes e forneceu um apoio técnico eficaz para um diagnóstico ultra-sonográfico preciso. A que distância está a ultra-som da patologia? No entanto, a precisão do diagnóstico por ultra-sons também pode ser afectada por uma variedade de factores, tais como se a apresentação por imagem da doença é típica, se o médico de diagnóstico por imagem tem experiência de diagnóstico suficiente e se a própria condição do paciente interfere com os resultados de imagem. Nos exames de ultra-sons, existem frequentemente diferentes apresentações e características de ultra-sons para a mesma lesão; e por vezes a mesma apresentação e características de ultra-sons podem aparecer em diferentes lesões, o que torna impossível alcançar um diagnóstico 100% definitivo com ultra-sons. Neste sentido, o diagnóstico preciso por ultra-sons é apenas um jogo para algumas elites de ultra-sons, que devem ter sólidos conhecimentos de imagiologia, anatomia, fisiologia, bioquímica, patologia e conhecimentos clínicos correspondentes, bem como uma compreensão de várias características da doença e manifestações de imagiologia e a sua identificação. Naturalmente, o diagnóstico preciso de ultra-sons é apenas um conceito relativo e nenhum médico pode atingir 100%. Para os médicos de ultra-sons seniores, o diagnóstico só é mais preciso e é aconselhável precaver-se contra a arrogância; para os médicos de ultra-sons juniores, o espaço para melhorar a precisão do diagnóstico é enorme se estiverem abertos à aprendizagem e à procura de conselhos. Portanto, não há uma abordagem de tamanho único para a exactidão do diagnóstico em ultra-sons, nem é um mito. Actualmente, os patologistas no país e no estrangeiro são chamados “médicos médicos” e consideram o diagnóstico patológico como o mais fiável, o “padrão de ouro” e a “palavra final” sobre a doença. É o “padrão de ouro” e a “palavra final” sobre a doença. No entanto, existem limitações ao diagnóstico patológico. Baseia-se na observação e interpretação das lesões pelo patologista como um grupo de médicos, o que é essencialmente um processo de julgamento subjectivo e está intimamente relacionado com o nível profissional e a experiência do patologista. A rigor, o diagnóstico patológico está apenas tão próximo quanto possível da essência da doença! Portanto, quando um patologista faz um diagnóstico patológico, para além de um cuidadoso exame patológico das lesões tiradas atempadamente, deve também integrar de perto o diagnóstico clínico, as manifestações de imagem e as características patológicas e, se necessário, deve observar e discutir dinamicamente com o clínico e o médico imagiologista, de modo a finalmente compreender a essência da doença e obter um diagnóstico patológico correcto! A que distância está a ultra-som da patologia? Estudos demonstraram que a precisão do diagnóstico feito pelo clínico após interrogatório e exame físico é entre 50-60%, a precisão após a combinação de imagens e testes laboratoriais é entre 70-80%, enquanto a precisão do diagnóstico patológico é entre 95-99,8%. Isto mostra que ainda existe uma lacuna entre a precisão da imagem pura e o diagnóstico patológico. Como ultra-sonógrafo, ao diagnosticar uma doença, não se deve confiar apenas em imagens, uma vez que as imagens podem por vezes ser enganadoras. Só combinando completamente outras imagens e testes laboratoriais, combinando história médica, comunicando eficazmente com clínicos e pacientes, e aplicando eficazmente sólidos conhecimentos clínicos e de ultra-sons, é que o diagnóstico por ultra-sons pode estar mais próximo da natureza da patologia ou da doença. Na ausência de mais informação ou de falta de conhecimento e confiança, um diagnóstico cegamente preciso por parte do sonógrafo apenas aumentará a carga psicológica do paciente e levará a um tratamento “excessivamente agressivo” por parte do clínico, sendo susceptível de causar tensão na relação médico-paciente. Claro que é importante não ser conservador no diagnóstico de doenças com características que podem ser claramente diagnosticadas, tais como cálculos biliares e renais, quistos hepáticos e renais, e cardiomiopatia hipertrófica. O ultra-som pode estar mais próximo ou mais longe da patologia, e tudo depende de como o sonógrafo investiga a natureza da doença, seja ela abrangente ou parcial, seja séria, científica ou aventureira e sortuda.