Um Estudo Preliminar sobre o Diagnóstico e o Tratamento da Flegmas na Medicina Tradicional Chinesa
I. A compreensão da catarro na medicina chinesa
(A) Definição e conceito de catarro
O Sputum é um produto patológico produzido pelas vias respiratórias sob a acção de vários factores patogénicos, estimulado pelas vias respiratórias, e expulso das vias respiratórias com tosse, que é também um produto patológico dos órgãos internos. O esputo é um fenómeno patológico, que contém muco, matéria estranha, microrganismos patogénicos, várias células inflamatórias e células epiteliais necróticas da mucosa e outros componentes. Pode irritar a membrana mucosa do tracto respiratório causando tosse e pode agravar a infecção. No entanto, deve salientar-se que é a secreção libertada das vias respiratórias devido à tosse, e não as áreas nasais e faríngeas, que não são acompanhadas pela secreção produzida pela tosse. Esta secreção não é catarro, no verdadeiro sentido da palavra.
(II) Causas da catarro
A medicina ancestral acredita que o baço é a fonte de produção de catarro e o pulmão é o reservatório de catarro. A produção de catarro está principalmente intimamente relacionada com os pulmões e o baço. Os pulmões são responsáveis pela respiração e regulação do fluxo de Qi (energia vital) para dentro e para fora e para cima e para baixo. Quando o mal externo ataca o corpo, os pulmões perdem a sucção e a descida, o curso de água é obstruído, a essência será impregnada de pulmão em bebida, recolhida em catarro, haverá tosse, sibilo não se pode deitar, etc.; o baço é o principal transporte e transformação de água e humidade, se a humidade invadir o corpo, ou pensamento excessivo, fadiga e lesões internas e dieta, etc, também irá danificar o baço e o estômago, de modo a perder a sua função normal de transporte, fazendo com que a água e a humidade parem e se condensem em catarro.
(3) Âmbito e classificação da catarro
De facto, o alcance da “catarro” na medicina chinesa é muito amplo e estreito, incluindo “catarro tangível” e “catarro invisível”. A “catarro tangível” refere-se à catarro segregada pelas vias respiratórias, tosse e cuspo. Além disso, algumas doenças tais como vertigens, hiperlipidemia, náuseas e vómitos, palpitações e falta de ar, desmaios ou epilepsia podem também ser causadas pela catarro. No entanto, a esta catarro invisível chama-se catarro invisível. O seguinte sobre a catarro tangível (também referida no sentido restrito da catarro específica), o autor combinado com a sua experiência clínica e compreensão, para discutir. Em termos gerais, a “catarro tangível” pode ser dividida em catarro frio, catarro quente, catarro de vento, catarro húmido e catarro seco.
II. Diagnóstico e tratamento da catarro
(A) Diagnóstico e tratamento tradicional do catarro frio
Flema de tosse de cor branca e fina, boca clara e salivação, acompanhada de medo de frio, ou de costas e membros frios, sede de bebidas quentes, língua clara com revestimento branco fino e húmido, pulso apertado. Patogénese: O frio ofende o pulmão, e o pulmão perde a sua função catártica. Tratamento: Dispersa o frio no pulmão, resolvendo o catarro e aliviando a tosse. Gui Zhi 6 gramas, Han Xia 9 gramas, gengibre seco 6 gramas, Hosin 3 gramas, amêndoa 10 gramas, mostarda espinhosa 9 gramas, Bai Qian 9 gramas. Com falta de ar acrescentar 12 gramas de éfedra torrada. Cuidados: tratamento activo de frio pelo vento ao mesmo tempo, beber mais água simples, ou escolher alguns medicamentos chineses como Chen Pi, Mandarina e outras infusões de catarro para beber. Flegmão quente: fleuma amarela e pegajosa, medo do calor e das bebidas frias, movimentos intestinais amarelos, língua vermelha com revestimento amarelo ou revestimento amarelo gorduroso, pulso escorregadio. Patogénese: calor atacando primeiro o pulmão ou sofrendo de vento frio, não curado durante muito tempo, transformando calor em calor, queimando líquido e tornando-se catarro amarelo pegajoso. Tratamento: Para promover o pulmão e limpar o calor, resolver a catarro e parar a tosse. Ajustamento: É aconselhável ter uma dieta leve, não comer fritos, fritos secos e outros alimentos que possam facilmente pegar fogo, pode beber um pouco de gardénia, água fresca de bambu ou sumo de pêra. Fleuma de vento: expectoração branca fina, ou espuma de expectoração no início, mais tarde pode ficar amarelada e pegajosa; paciente com medo de vento, fácil de apanhar uma constipação, língua com revestimento branco no início, mais tarde ficar amarela fina, pulso flutuante. Mecanismo: vento atacando o pulmão, perda de tratamento de sucção pulmonar: vento de draga e calor claro, parar de tossir e resolver fórmula de catarro: Amêndoa 10g, Su Ye 9g, Thornbush 9g, Qian Hu 9g, Mandarim 9g, Bai Qian 10g. Se o catarro ficar amarelo, adicionar 6 gramas de estrela biliar, 15 gramas de forsítia e 15 gramas de flor de prata. Vê-se catarro húmido: catarro branco fino e aguado, rosto branco com membros pesados, ou fadiga fácil ou fezes finas, etc., revestimento de língua branco fino ou gorduroso branco. A patogénese: a humidade está presa no baço, o baço não é transportado e o tratamento transformado: reforçar o baço e a humidade seca, reduzir a catarro e parar a fórmula da tosse: Er Chen Tang ou San Zi Sopa dos Pais Alimentadora mais redução: 9 gramas de Han Xia, 12 gramas de vermelho alaranjado, l5 gramas de Fu Ling, 6 gramas de alcaçuz torrado, 9 gramas de amêndoas, 18 gramas de Coix Seed, 12 gramas de cada um dos Atractylodes. Cuidados: comer alimentos tais como cevada, inhame, etc. para fortalecer o baço e dispersar a humidade. Prestar atenção para fortalecer o exercício físico, reduzir o peso, etc. Fleuma seca: a fleuma é pegajosa e não fácil de tossir ou fleuma com sangue, o paciente sente-se seco na boca, nariz e garganta, pele seca, língua vermelha com pouca cobertura ou fina cobertura amarela, pulso fino. Mecanismo: a secura ataca o pulmão, o pulmão não é claro e humedecido. Tratamento: remover o vento e limpar o pulmão, humedecer e parar de tossir. Cuidados: Beber muita água simples, e usar medicamentos que nutrem o yin como sálvia e maitake como substitutos do chá, e beber muita água simples para manter o tracto respiratório húmido, ou usar um humidificador.
(2) Diagnóstico e tratamento especial da catarro
O catarro amarelo pegajoso – é um catarro de vento, na sua maioria cocos Gram-positivos como a infecção por Staphylococcus aureus. Pode ser tratado com adição e subtracção de Mao Xing Shi Gan Tang, independentemente de ser uma nova infecção ou um novo ataque de uma doença antiga. Pode ser tratado com Qing Jin Hua Phlegm Tang ou Sang Pi Tang mais ou menos. A medicina chinesa pode ser utilizada para escolher comprimidos de ouro de trigo sarraceno, cápsula de concha de escape ou combinação de poder pulmonar para a tosse.
Expectoração da mucosa branca – carência principal do baço, principalmente observada na bronquite crónica, se o volume da expectoração aumentar sugere uma infecção bacteriana Gram-negativa. Se a expectoração for espessa e entrelaçada e não for fácil de tossir, usar Er Chen Tang ou San Zi Yang Yin Tang com Gua Gua Ren e Hai Fu Shi para tratar.
A expectoração branca diluída é fria e húmida, vista sobretudo em constipações frias pelo vento e em garupas frias de garupa. Pode ser tratada com adição e subtracção de Sugan Ma Huang Tang ou Xiao Qing Long Tang.
A espuma mais vista na bronquite crónica e enfisema, tratável com Xiao Qing Long Tang com adição e subtracção.
Flegmão com filamentos gelatinosos pegajosos ou grumos ou flegmão velho que não se dissolve – Prestar atenção para excluir lesões cancerosas do pulmão, e tratar com evidência dialéctica e, ao mesmo tempo, tratar com o Flegm Tang Polidor com adição e subtracção de Hai Fushi, Yuan Zhi e Sea Clam Shell.
O catarro salgado – principalmente devido à deficiência renal, principalmente devido à não ingestão de água dos rins e à inundação ascendente de fluidos. Pode ser tratado com Jinshui Liujun Decoction Plus Decrease, que tonifica o rim e fortalece o baço, e reutiliza 30 gramas de Shu Di.
Peixe e expectoração espessa – mais vistos em abcessos pulmonares (aftas). Em geral, quando as bactérias anaeróbias estão infectadas, o pus sputum tem um odor desagradável. Na fase inicial, pode ser tratada com Yin Qiao San, e na fase intermédia, pode ser tratada com Qian Jin Wei Zhi Tang com redução.
O fumo com um sabor doce – a principal razão é a deficiência de baço, que é causada pela retenção de catarro e humidade no baço. A saliva doce e branca é saliva fria e húmida. A expectoração doce e espessa e amarela é a expectoração por calor húmido. De acordo com a experiência do Sr. Cheng Menxue, independentemente do catarro húmido ou frio, todo o catarro que é doce deve ser adequadamente adicionado com produtos aromáticos e transformadores de humidade como Chen Pi e Sha Ren, que podem melhorar a eficácia.
Expectoração vermelha tijolo – Inflamação pulmonar aguda causada por Klebsiella pneumoniae com expectoração parecida com a geleia castanha-avermelhada ou expectoração vermelha tijolo, observada sobretudo em doentes idosos, desnutridos, alcoolismo crónico, doentes com doença bronquio-pulmonar crónica existente e insuficiência sistémica. Expectoração cor de ferrugem – a expectoração cor de ferrugem é geralmente considerada pneumonia lobar, que é causada por infecção por Streptococcus pneumoniae. Na fase inicial, pode ser tratada com bebida de crisântemo de amora ou sopa de mahong shi gan gan com adição e subtracção enquanto se luta contra a infecção, o que pode aliviar significativamente os sintomas e encurtar o curso do tratamento. Expectoração negra ou cinzenta – principalmente devido ao fumo de longa duração e à inalação de fumo, também observada na pneumoconiose (a pneumonia por carvão é comum). Pode ser tratada com siliciclovir. A expectoração amarelo-esverdeada – principalmente devido à infecção por Pseudomonas aeruginosa, que pode ser observada na dilatação brônquica e outras doenças. Pode ser tratada com adição e subtracção de Sangbai Pi Tang ou Qingjin Huapu Tang. Expectoração rosada – No edema pulmonar agudo, é comum a tosse da expectoração espumosa fina rosada. Pode ser tratada com a cápsula de Astragalus membranaceus e outros tratamentos juntamente com um tratamento abrangente. Expectoração em forma de compota – Quando a esquistossomose pulmonar está infectada, manifesta-se frequentemente como expectoração em forma de compota vermelha-acastanhada. Pode ser tratada com tiodiclorofenol, praziquantel (alta eficácia, baixa toxicidade, curso curto). A expectoração semelhante ao café – a amebíase pulmonar tosse frequentemente a expectoração semelhante ao café ou a expectoração cor de chocolate. A maioria das vezes tratada com metronidazol e outros medicamentos.
O uso de medicamentos chineses para a tosse e para a supressão da catarro
Tosse com calor de vento – Este tipo de tosse caracteriza-se por tosse frequente, respiração grosseira, dor de garganta, catarro espesso amarelo ou viscoso, frequentemente acompanhada de medo de vento, calor corporal, nariz amarelo a pingar, sede, dor de cabeça e outros sintomas. Os principais medicamentos de patente chinesa disponíveis são o xarope de ramos agudos, Luohan Guo Cough Relief, Snake Gall Bladder e Chuanbei Lozenges, Chuanbei Loquat Lozenges, Zhen Coughing Ning Syrup, Niuhuang Niuhuang Snake Gall Bladder e Chuanbei Lozenges, Jin Buckwheat Tablets, Cápsulas de escape e de concha, Cápsulas de Tosse Pulmonar, Tosse Xian Sheng e Wheezing, Líquido Oral de Bambu Li Fresco, Espírito Expectorante (composto de Bambu Li Fresco) Líquido Oral, e injecções tais como Phlegm Heat Clear, Intoxicação por Calor, e Cura da Asma.
Tosse fria pelo vento – Este tipo de tosse é caracterizado por tosse pesada, expectoração fina e branca, frequentemente acompanhada de congestão nasal, nariz a pingar, dor de cabeça, febre e calafrios, sem transpiração, e membros doloridos. Os principais medicamentos chineses disponíveis são xarope de amêndoa para a tosse, vesícula biliar de cobra e líquido oral de chenpi, tosse de Guilong e sibilos, grânulos de Xiaoqinglong, líquido oral pulmonar de Tongxuan, etc.
Tosse de muco húmido – Este tipo de tosse é caracterizado por uma tosse pesada, muco grosso, grudento ou espesso, de cor branca ou acinzentada, que pode ser agravada pela ingestão de alimentos doces e oleosos, com sintomas tais como aperto no peito, baixa ingestão de alimentos, fadiga corporal e fezes soltas. Os principais medicamentos chineses ervanários disponíveis são: Han Xia Dew, Orange Red Phlegm e Cough Punch (líquido oral e creme), Er Chen Wan, Orange Red Phlegm e Cough Oral Liquid, e Ding Qi e Cough Capsules.
Tosse seca pelo calor – Este tipo de tosse caracteriza-se por tosse seca sem expectoração, ou expectoração que é pequena e pegajosa e não é fácil de tossir, ou expectoração com sangue, garganta seca, nariz e lábios secos, etc. Os principais medicamentos chineses disponíveis para este tipo de tosse são: Pílula Antelope Qing Lung, Pílula Xing Su Er Chen, Grânulos de Alívio para a Tosse e Flegmão, Dez Saborosos Grânulos de Flor de Gentiana, Pudi Lan Líquido Oral Anti-inflamatório, etc.
Tosse por deficiência de Yin – Este tipo de tosse é caracterizado por uma tosse seca prolongada, uma tosse curta, ou sangue na expectoração, frequentemente acompanhada de ruborização à tarde, suores nocturnos, e fadiga. Os principais medicamentos chineses disponíveis são: Pasta de Mel Refinado Chuanbei Loquat, Pasta de Pêra Baihe Gujin, Pasta de Pêra de Outono, Yin Nutritivo e Pílula de Limpeza de Pulmão, Pílula Ermu Ning, Pasta de Pêra de Neve Chuanbei, etc.
Tosse com deficiência de Qi pulmonar – Este tipo de tosse é caracterizada por uma tosse fraca, expectoração fina, suor espontâneo e medo do vento, e susceptibilidade a constipações, muitas vezes causadas por uma tosse prolongada. Os principais medicamentos chineses que podem ser escolhidos são: Yu Ping Feng San, Huai Qi Huang Granules, Gu Ben Tosse e Asma Tábua, etc.
4. Seleccionar os medicamentos chineses de acordo com a natureza da catarro
Para o catarro frio e o catarro húmido, os medicamentos fitoterápicos chineses incluem Radix Panax notoginseng, Tennant’s star, White mustard seed, Yu Baiyun, Radix Platycodon, Radix et Rhizoma, Baisianhu, Qianhu, Chen Pi, Radix et al.
As ervas medicinais chinesas utilizadas para a evidência de catarro quente incluem Qian Hu, Fritillaria, Bai Qian, Radix Platycodon, Chuan Bei Mu, Zhe Bei Mu, Gua Gua Pi, Dong Gua Zi, Zhu Ru, Zhu Li, Tian Zhu Huang, Hai Clam Shell, Hai Fu Shi, Fatshai, etc.; as ervas medicinais chinesas utilizadas para a evidência de catarro seco incluem Chuan Bei Mu, Zhe Bei Mu, etc.
Os medicamentos herbais chineses utilizados para a evidência de catarro incluem Tian Nan Xing, Bile Nan Xing, Yu Bai Shen, Lixivia de Bambu, etc.
As ervas chinesas utilizadas para a evidência de catarro teimoso ou catarro velho incluem concha de amêijoa, pedra-pomes do mar, saponária, poros, etc.
V. Contra-indicações dietéticas e catarro
①Cough os pacientes, por mais novos ou longos que sejam, devem ser seriamente aconselhados sobre as contra-indicações dietéticas. ② A dieta deve ser leve, comer frita, estaladiça, gordurosa e doce como o açúcar de cana e outros mais susceptíveis de produzir catarro quente. ③ consumo excessivo de fruta, fácil de apanhar o baço e ajudar a escarro húmido, tal como comer catarro de citrinos. ④ evitar comer produtos em conserva e salgados, tais como molho de soja, vegetais em conserva, leite de tofu, produtos de carne curada, o seu frio é particularmente forte, devendo ser consumido. ⑤ Evitar marisco e outros produtos picantes e picantes, que são também uma parte importante da cura da tosse e não devem ser ignorados.