A incidência dos tumores ginecológicos está a aumentar de ano para ano e a tendência para a juventude é cada vez mais evidente. Conhecer e dominar os conhecimentos necessários sobre os tumores ginecológicos permitir-nos-á ficar cada vez mais longe deles. Cancro do colo do útero a. Taxa de incidência: o segundo tumor mais frequente nas mulheres. b. Deteção precoce: controlos regulares; hemorragia durante as relações sexuais. c. Grupos de alto risco: ter relações sexuais antes dos 18 anos; maternidade precoce; múltiplos parceiros sexuais; gravidezes e partos múltiplos; tabagismo; baixo estatuto social e económico; má nutrição; confusão sexual dos cônjuges, etc. A infeção pelo HPV é necessária para a ocorrência do cancro do colo do útero. d. Malignidade: ★★★★ e. Tratamento: É preferível a cirurgia, juntamente com a radioterapia e a quimioterapia. f. Prognóstico: Embora o cancro do colo do útero seja perigoso, a evolução para cancro demora 5 a 10 anos desde a fase inicial. A taxa de cura do cancro do colo do útero pode atingir 80% a 90% na fase I, 60% a 70% na fase II, 40% a 50% na fase III, mas apenas 10% na fase IV. g. Métodos de prevenção: As doenças do colo do útero podem ser prevenidas através de alterações do estilo de vida, da prevenção dos factores de alto risco e do tratamento precoce das doenças do colo do útero. Cancro do endométrio (cancro do corpo do útero) a. Incidência: 7 a 8 por 100.000, com tendência para aumentar. b. Deteção precoce: fácil. c. Grupos de alto risco: mulheres idosas com hemorragia pós-menopausa que são submetidas a raspagem de rotina para exame patológico, independentemente da causa; mulheres em idade fértil com hemorragia vaginal irregular, como hemorragia uterina funcional, para a qual o tratamento é ineficaz; mulheres que tomaram contraceptivos orais durante muito tempo, mulheres que nunca tiveram filhos e mulheres com doenças endócrinas, como a síndrome dos ovários poliquísticos. Existe uma interação com a hipertensão, a diabetes e a obesidade. d. Malignidade: ★★★★★ e. Tratamento: É preferível a cirurgia, radioterapia conforme adequado, tratamento endócrino com grandes quantidades de progestina contra estrogénio para controlar a recorrência e as metástases, normalmente durante mais de 2 anos. A terapia endócrina isolada foi descrita no estrangeiro em doentes jovens com cancro do endométrio do sexo feminino com necessidades de fertilidade. f. Prognóstico: 80% das doentes podem ser curadas g. Métodos de prevenção: Nenhum, mas pode reduzir os factores de alto risco, como o abuso de estrogénios Cancro do ovário a. Incidência: 2/100 000 na faixa etária dos 20 anos e 55/100 000 na faixa etária dos 70 anos. b. Deteção precoce: difícil e normalmente avançada quando detectada. O CA125, a ultrassonografia e a imagiologia de fluxo com Doppler a cores podem aumentar substancialmente a taxa de deteção do cancro do ovário precoce. Quando os quistos do ovário têm mais de 5 cm, devem ser sempre revistos após 1 a 2 ciclos menstruais. c. Grupos de alto risco: mulheres idosas após a menopausa; utilização prolongada de medicamentos promotores da ovulação; pessoas com cancro do ovário, da mama ou do cólon na família. d. Tratamento: quimioterapia (abdominal e sistémica), cirurgia, terapia dirigida, terapia biológica e, atualmente, está a ser investigada uma vacina contra o cancro do ovário. e. Malignidade: ★★★★★ f. Prognóstico: mau g. Modalidades de prevenção: nenhuma Com: Sintomas comuns do cancro do ovário A maior parte deles são assintomáticos nas fases iniciais e são ocasionalmente detectados durante os exames ginecológicos. Distensão abdominal, desconforto na parte inferior do abdómen, massa abdominal, dor abdominal, pressão nos órgãos pélvicos e abdominais com sintomas de pressão associados, ascite, hemorragia vaginal irregular ou menstruação irregular, hemorragia vaginal pós-menopausa, etc. Cancro da vulva a. Incidência: cerca de 2% a 5% dos cancros dos órgãos genitais femininos b. Deteção precoce: leucoplasia vulvar, úlceras crónicas, alterações musgosas, etc., com dor ou comichão na vulva c. Grupo de alto risco: mulheres de meia-idade e idosas d. Malignidade: ★★★★☆ e. Tratamento: cirurgia + radiação Cancro vaginal a. Incidência: rara b. Deteção precoce: exame ginecológico anual. Os sintomas incluem aumento da leucorreia, corrimento aquoso ou sanguinolento com mau cheiro; hemorragia vaginal irregular, relações sexuais dolorosas ou hemorragia após a relação sexual e hemorragia pós-menopausa; nódulos na vagina, etc. c. Grupo de alto risco: Mulheres idosas d. Malignidade: ★★★★☆ e. Tratamento: Difícil de tratar devido ao abundante fluxo sanguíneo vaginal. O tratamento cirúrgico é a base, com radioterapia, se necessário. Carcinoma da trompa de Falópio, carcinoma peritoneal a. Incidência: raro b. Deteção precoce: igual ao carcinoma do ovário, deve prestar-se atenção ao diagnóstico diferencial c. Grupo de alto risco: mulheres entre os 40 e os 60 anos, mulheres na menopausa d. Malignidade: ★★★★☆ e. Tratamento: cirurgia + quimioterapia Tumor trofoblástico gestacional a. Incidência: raro b. Deteção precoce: maioritariamente relacionado com a gravidez, ocorre frequentemente após aborto ou gravidez, o estafiloma é benigno, erosivo gravídico erosivo, o coriocarcinoma (referido como coriocarcinoma) é maligno. c. Grupo de alto risco: mulheres em idade fértil d. Malignidade: gravida erosiva ★★★★, coriocarcinoma ★★★★ e. Tratamento: raspagem do estafiloma benigno, outros tratamentos à base de quimioterapia. As metástases ocorrem maioritariamente com mau prognóstico.