Gestão de MTC de insónia em doentes com tumores

A insónia é uma manifestação clínica comum de pacientes com tumores, incluindo dificuldade em adormecer, sono deficiente, sonhos excessivos, dificuldade em voltar a adormecer depois de acordar, acordar cedo, ou auto-consciência de falta de sono. A própria insónia causa stress mental e emocional, desconforto físico, ansiedade, depressão, dieta pobre e imunidade reduzida, o que também afecta directamente o tratamento e recuperação de tumores. Os principais factores associados à insónia devida ao tumor são directa ou indirectamente causados pelo próprio tumor, insónia secundária devido a cirurgia, quimioterapia e radioterapia para o tratamento do tumor, ou insónia devido ao medo do doente do tumor e do seu mau prognóstico e medo de um resultado catastrófico. A resposta psicológica do paciente ao tumor em si e ao seu tratamento depende da extensão e da rapidez dos danos físicos e psicológicos causados pelo tumor. A personalidade e o estado psicológico do paciente desempenham também um papel importante. Se o paciente estiver insatisfeito com o tumor e as suas perspectivas de tratamento, pode mesmo tornar-se antagonista, não cooperativo ou desapontado com o pessoal médico e familiares, atrasando assim o diagnóstico e o tratamento e levando a noites sem dormir. Alguns pacientes estão também extremamente preocupados com os danos à função cerebral provocados pela cirurgia, radioterapia e quimioterapia para tumores, que podem causar insónia, ansiedade e reacções depressivas. Há também alguns pacientes que desenvolvem uma deficiência cognitiva devido ao tumor em crescimento, negam os fenómenos tumorais que têm sido muito comoventes e mostram um optimismo invulgar, tais como euforia, leveza, excitação e insónias. Alguns pacientes procuram tratamento médico indiscriminadamente quando estão doentes, e uma vez que não conseguem obter o seu próprio diagnóstico e tratamento satisfatórios a tempo, preocupam-se com a deterioração da sua condição, levando à insónia secundária. Para a insónia em pacientes com tumores, deve ser adoptado o princípio de tratar tanto os sintomas como a causa raiz, e sintomas como a ansiedade e a insónia devem ser aliviados ou eliminados enquanto o tumor estiver a ser erradicado. O tumor é uma causa importante de insónia. Um controlo eficaz do tumor maligno levará a uma melhoria da insónia. Uma vez que alguns tumores malignos não podem ser completamente curados ou têm actualmente uma recorrência, os factores de stress psicológico continuarão a afectar o humor do paciente, levando a uma recorrência ou exacerbação da insónia. Para além da medicação, o tratamento psicológico também parece ser importante. A educação para a saúde do sono pode ser proporcionada de acordo com o grau de doença dos pacientes e condições de acompanhamento, o regime de auto-ajuda pode ser levado a cabo para estabelecer uma visão correcta da doença e mudar o conhecimento e hábitos deficientes do sono. Na medicina chinesa, a chave para a ocorrência de lesões tumorais reside no desequilíbrio do ambiente interno do corpo, resultando na disfunção dos órgãos internos, tecidos e meridianos, que está relacionada com a acumulação de Qi estagnado, estase sangüínea e estase catarral. O tratamento visa apoiar a energia positiva, mobilizar os próprios factores positivos do corpo, controlar o crescimento de tumores malignos e melhorar a qualidade de vida e a taxa de sobrevivência dos pacientes com tumores. É também utilizado em conjunto com quimioterapia e radioterapia para melhorar o efeito terapêutico e reduzir os efeitos adversos da quimioterapia e radioterapia. Os métodos comummente utilizados na prática clínica são para beneficiar o qi e cultivar a essência, alimentar o yin e apoiar a rectidão, revigorar o sangue e remover a estase sanguínea, e resolver a catarro e dispersar os nós. O objectivo é aliviar os sintomas clínicos, melhorar o conforto dos pacientes e acalmar as suas emoções. O tratamento da insónia relacionada é baseado em tratamentos baseados em evidências, e pode muitas vezes ser classificado clinicamente como incandescência do coração, incêndio hepático-depressivo, distúrbio interno de catarro, deficiência de yin-deficiency-fire, e deficiência de heart-spleen. As fórmulas representativas são Zhu Sha An Shen Wan, Gentian Diarrhea de Liver Tang, Warm Gall Bladder Tang, Liu Wei Di Huang Wan e Huang Lian Ah Gao Tang, e Gui Shen Tang. Para aqueles com feridas na boca e língua, adicionar coração de semente de lótus e folha de bambu para limpar o coração e aliviar o fogo; para aqueles com distensão torácica, adicionar casca de gua hua, erva aromática e yu jin para regular qi e alargar o peito; para aqueles com excesso de sonhos ou mesmo noites sem dormir, adicionar íman e ossos de dragão crus para acalmar a mente; para aqueles com palpitações graves, adicionar madrepérola, ossos de dragão crus e ostra crua para acalmar a mente; para aqueles com flatulência e entorpecimento no estômago, adicionar fengshui, hou pu, chen pi, poria e gou mai yao para fortalecer o baço e o estômago, mover qi e eliminar alimentos; para aqueles com falta de ar e suor espontâneo, adicionar Para a falta de Qi e suor espontâneo, adicionar Astragalus membranaceus, Fructus trigo, raiz de Ephedra, etc. para tonificar o Qi e consolidar a superfície para parar a transpiração. Outros medicamentos chineses como a pílula Jiaotai, pílula Ginseng Yangrong, pílula Zhi Bai Di Huang e uma pílula Shen Tonic Heart podem ser usados para identificar os sintomas.