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Resumo: O paciente tinha uma história de 20 anos de hepatite B crónica e uma história de 5 anos de colecistite, que não foi tratada. Recebeu tratamento antiviral oral a longo prazo com cápsulas de entecavir, mas não aderiu a elas, e não foi revisto durante o intervalo de 1 ano, e veio para o nosso hospital. Foi possível observar uma pequena quantidade de eco biliar, e a distensão abdominal foi aliviada.
Básico information】Female, 66 anos de idade
Tipo de agenesia da vesícula biliar disease】Acquired
Hospital】988th Hospital da Força Conjunta de Segurança do PLA
Data de consultation】June 2021
Tratamento plan】Medication (comprimidos anti-inflamatórios e biliares + cápsula de ácido ursodeoxicólico + comprimidos compostos de glicopirrolato) + orientação dietética
Tratamento Period】Outpatient tratamento durante seis meses, acompanhamento regular
Results】Gallbladder atrofia é melhor do que antes, uma pequena quantidade de eco biliar é visível, a distensão abdominal é aliviada
I. Consulta inicial
A tia Zhang disse que tinha uma história de 20 anos de doença hepática crónica, e que o seu estado era relativamente estável. Há 5 anos, descobriu-se que ela tinha colecistite, e o médico receitou-lhe cápsulas de entecavir, mas ela não insistiu em comê-las. A paciente foi diagnosticada com agenesia adquirida da vesícula biliar porque o exame ultra-sonográfico sugeriu agenesia da vesícula biliar e um novo exame CT do abdómen superior revelou uma sombra atrofiada da vesícula biliar na fossa da vesícula biliar.
II. História do tratamento
O paciente foi diagnosticado com agenesia adquirida da vesícula biliar, porque tinha um historial de colecistite durante 5 anos e estava num estado de progressão progressiva de atrofia. A fim de prevenir o cancro, foi recomendada a remoção cirúrgica, mas a família do paciente solicitou tratamento conservador temporário durante seis meses após discussão, e depois a remoção após a medicação foi ineficaz. Após 1 mês de administração oral, o paciente foi mudado para cápsulas de ácido ursodeoxicólico para benefício biliar. O doente foi também instruído a beber mais água quente fervida, 1500-2000ml por dia, comer mais vegetais e frutas frescas, e evitar a ingestão de alimentos gordurosos e picantes; uma vez que a bílis é produzida por células hepáticas, a protecção hepática deve ser reforçada e comprimidos compostos de ácido glicirretínico foram administrados por via oral.
III. Efeito de tratamento
Após meio ano de tratamento, o paciente veio ao hospital para rever a ecografia: a ecogenicidade biliar era visível na vesícula biliar, o volume da vesícula biliar era de 3,5cm×1,8cm, e a parede era ligeiramente espessa. Os resultados foram melhores do que antes, o tratamento foi eficaz, e os sintomas de distensão abdominal foram aliviados, a força física foi também significativamente aumentada, e não houve sintomas de desconforto demasiado óbvios quando se comia ocasionalmente um pouco de comida gordurosa. O paciente e a sua família estavam especialmente felizes por não haver necessidade de cirurgia por enquanto. Continuaram a tomar cápsulas de ácido ursodeoxicólico oral e comprimidos compostos de glicirrizina para proteger o fígado e melhorar a bílis, e continuaram a ajustar a água potável e os princípios dietéticos.
IV. Notas
Estamos contentes por os sintomas do doente terem melhorado após o tratamento. Recordamos ao paciente que embora a condição tenha melhorado e ele esteja livre de cirurgia, a vesícula biliar ainda é pequena, a parede da vesícula biliar ainda é algo espessa, e a inflamação da vesícula biliar não está completamente aliviada, pelo que devemos prestar atenção ao seguinte.
1, vida diária para evitar comer alimentos gordurosos e indigestos, tais como carne gorda, bolos, miudezas de animais, barbecue e outros alimentos para evitar agravar a inflamação da vesícula biliar.
2, comer mais vegetais e frutas, beber mais água, não substituir a água simples por sopa de massa, bebidas gaseificadas e produtos lácteos, comer com moderação, comer menos e mais frequentemente, evitar comer em excesso.
Se a vesícula biliar voltar a atrofiar, recomenda-se ainda a sua remoção cirúrgica para evitar o risco de cancro.
V. Percepção pessoal
Através da compreensão dos doentes neste caso, podemos saber que a colecistite crónica e as pedras na vesícula biliar são mais comuns na vida diária, enquanto alguns jovens sofrem de colecistite, pedras na vesícula biliar e pólipos da vesícula biliar porque muitas vezes saltam o pequeno-almoço e comem irregularmente, e hesitam entre remover ou não remover a vesícula biliar. No conjunto, a população em geral é lembrada de amar o seu corpo, comer três refeições a tempo e na quantidade certa, comer mais vegetais e frutas, e evitar o estímulo do tabaco a longo prazo, álcool, café forte, chá forte e alimentos gordurosos para promover a saúde.