Os adultos também podem ser infectados com escarlatina e desenvolver uma erupção cutânea vermelha em todo o corpo, mas clinicamente, os adultos não apanham escarlatina. A razão da erupção cutânea vermelha da escarlatina é que a exotoxina produzida por Streptococcus haemolyticus, também conhecida como eritrotoxina, está dividida em apenas cinco tipos, para que uma pessoa possa ter escarlatina até cinco vezes numa vida. Os adultos são frequentemente expostos à eritrotoxina quando crianças e, após a exposição, o sistema imunitário é capaz de a reconhecer e, quando o estreptococo re-infecta uma pessoa, controlar os sintomas da erupção cutânea para que a erupção cutânea vermelha da escarlatina não apareça, mas apenas outras manifestações da infecção, por exemplo, se o adulto estiver infectado com o estreptococo hemolítico que causa a escarlatina, mas a exotoxina produzida for destruída pelo sistema imunitário do adulto, altura em que A erupção cutânea vermelha da escarlatina não aparece, mas apenas outros sinais de infecção, tais como a amigdalite purulenta.