A língua de morango está sempre com escarlatina? Não necessariamente. A língua de morango é comum em pacientes com escarlatina ou febre prolongada. Nas fases iniciais, aparece como uma língua branca, com papilas nas costas e nos lados da língua que são levantadas, aumentadas e avermelhadas. Nas fases posteriores, o revestimento da língua desaparece e as papilas da língua tornam-se maiores e em forma de morango, por vezes também chamada língua de ameixa. A escarlatina, além da língua de morango, tem outras manifestações clínicas mais importantes, tais como o seu aparecimento, que começa com uma súbita dor de garganta, dor de cabeça, calafrios, náuseas e febre. A partir de cerca de 12-48 horas, uma erupção cutânea começa a aparecer no pescoço, peito e axilas. Em cerca de 4-6 horas, a erupção cutânea caracteriza-se por pequenas pápulas sobre manchas eritematosas, que recuam em vermelhidão quando pressionadas com a mão e sentem-se como lixa. A flacidez da pele começa 1 semana após o início e pode durar cerca de algumas semanas.