A zona da encosta rochosa situa-se na junção da fossa craniana média e posterior e tem um âmbito estreito. Devido à sua localização e complexidade, foi anteriormente considerada uma área “interdita” para cirurgia da base do crânio. Nesta área, existem estruturas importantes tais como a artéria comunicante posterior, artéria cerebral posterior, artéria cerebelar superior, segmento rochoso da carótida interna, cérebro médio, cérebro pontino, seio rochoso superior e inferior, plexo basilar, nervo trigémeo (bursa de Meccel), nervo oculogírico, nervo talocrural e nervo abdutor, e devido à obstrução do lobo temporal, cerebelo, cortina cerebelar, crista rochosa e apices. Isto torna a exposição cirúrgica e a manipulação de tumores na região oblíqua muito difícil. O acesso cirúrgico racional e a exposição cirúrgica ideal são fundamentais para o sucesso da cirurgia nesta região. Nos últimos anos, com o estudo aprofundado da microanatomia da zona oblíqua do crânio e o rápido desenvolvimento de técnicas neurocirúrgicas microscópicas da base do crânio, foi desenvolvida uma variedade de novas abordagens neurocirúrgicas da base do crânio. A abordagem lateral (incluindo a abordagem Kawase, abordagem anterior através do seio sigmóide, abordagem transcraniana, abordagem transcoclear e abordagem da base do meio do crânio alargada); 3, abordagem posterior através da base do crânio (incluindo a abordagem do seio sigmóide suboccipital posterior); 4, abordagem combinada (incluindo a abordagem combinada do seio sigmóide inferior temporal e posterior). As abordagens mais frequentemente utilizadas para a cirurgia tumoral na região oblíqua da rocha incluem a abordagem anterior através do seio sigmóide da rocha e a abordagem temporo-occipital através da cortina cerebelar. A abordagem têmporo-occipital transcallosal é também adequada para a ressecção de tumores na região oblíqua da rocha, especialmente para tumores da bainha do nervo trigémeo que atravessam a fossa craniana média e posterior na região oblíqua da rocha com resultados satisfatórios, altas taxas de ressecção de tumores e poucas complicações pós-operatórias. A abordagem transcallosal temporal inferior tem uma janela óssea significativamente menor do que a abordagem do seio sigmóide anterior e não requer mastoidectomia ou exposição excessiva do seio sigmóide; também proporciona uma exposição mais satisfatória da fossa craniana média e posterior e um maior espaço operacional. O comprimento e a profundidade da abrasão são flexíveis e variam de acordo com as necessidades específicas do paciente. A abordagem da cortina transcraniana inferior da crista temporal querebelar mantém as vantagens de uma craniotomia supratentorial simples e menos invasiva, enquanto no caso de meningioma, a base do tumor é exposta ao esmagar o rochedo, e o fornecimento de sangue ao tumor é bloqueado numa fase precoce, tornando o tumor mais pequeno e mais suave e criando condições para uma ressecção completa. No caso do tumor da bainha do nervo trigémeo, o tumor pode ser ressecado em pedaços simplesmente puxando, e a exposição da inclinação média e do ângulo pontocerebelar lateral é melhor do que a da abordagem Kawase; é menos invasiva do que a abordagem combinada anterior ao seio sigmóide, e também pode ser usada para remover o osso rochoso. Esta abordagem aumenta a exposição de tumores na zona do declive médio e do pontocerebelar dorsal, e é adequada para a ressecção de quase todos os tipos de meningiomas do declive rochoso, o que é mais simples e minimamente invasivo do que a abordagem combinada, e está mais de acordo com a tendência de desenvolvimento da cirurgia da base do crânio.