Gestacional “marcas de nascença”, também conhecidas como melasma, manchas de borboleta ou hiperpigmentação. Isto é causado pela gravidez. Devido às alterações endócrinas durante a gravidez, a maioria das mulheres grávidas aprofundou a coloração da pele nos mamilos, aréolas, linha média e área púbica, com o grau de escuridão a variar de pessoa para pessoa; a cor das toupeiras existentes é também frequentemente aprofundada. Após o quarto mês de gravidez, algumas mulheres grávidas desenvolvem manchas acastanhadas no rosto, que se distribuem na ponte do nariz e bochechas e que também podem ser vistas na testa em forma de borboleta, chamadas “estrias”.
A causa ainda não é bem compreendida e não existe um tratamento específico.
I. Etiologia: ainda não bem compreendida.
Possíveis factores
1.Heredity: 30%-70% da herança familiar Masculino: Feminino = 1:92.
2. endócrina: (Gravidez e contraceptivos orais estão relacionados com cerca de 50%) O estrogénio pode estimular os melanócitos a secretar grânulos de melanina, e a progesterona pode promover o transporte de melanosomas e aumentar a quantidade de melanina. Os melanócitos na face de doentes com melasma podem ser altamente sensíveis a alterações hormonais e apenas uma pequena alteração nos níveis de estrogénio/progesterona pode actuar nos melanócitos sensíveis. Melhoramento após a menopausa. A função pituitária das pessoas com sono e mau humor é afectada por ela, através do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, levando à secreção ovariana
3. cosmética ou tratamentos cosméticos inadequados.
4, medicamentos (fototóxicos, por exemplo, anti-epilépticos)
5, exposição solar: a exposição solar aumenta a vitamina D3 e a quantidade de tirosinase nos melanócitos. A exposição UV estimula os queratinócitos a produzir e secretar endotelina 1 (endotelina1), que actua sobre os melanócitos e acelera a sua proliferação.
6, desequilíbrio microecológico: as bactérias transitórias da área lesiva, tais como varas e micrococos produtores de pigmentos, aumentaram significativamente, produzindo micrococos castanhos e alaranjados com as alterações da temperatura de produção de pigmentos.
Critérios de diagnóstico clínico desenvolvidos na China.
(1) manchas bem definidas de castanho claro a castanho escuro no rosto, geralmente distribuídas simetricamente, sem manifestações inflamatórias ou escamação.
(2) Sem sintomas óbvios de auto-consciência.
(3) Ocorre principalmente após a puberdade e é mais frequente nas fêmeas.
(4) A doença é sazonal, mais pesada no Verão e mais leve no Inverno.
(5) Nenhuma doença endócrina óbvia e exclusão de outras doenças causadoras de hiperpigmentação.
(6) O valor médio da densidade óptica ao longo da área pigmentada é superior a 20% do valor médio da densidade óptica da própria face.
Portanto, as manchas amarelas do rio podem ser consideradas como uma resposta ao estado fisiológico e psicológico do corpo.
II. dactilografia clínica.
1. de acordo com a ocorrência de lesões cutâneas, existem 4 tipos.
(1) Tipo borboleta: as lesões cutâneas são distribuídas principalmente nas faces, com uma distribuição simétrica em forma de borboleta.
(2) Tipo facial: lesões principalmente na testa, região temporal, nariz e bochechas.
(3) Subfacial: lesões principalmente na zona inferior da face, perioral e labial.
(4) Tipo generalizado: as lesões são generalizadas numa grande área do rosto.
Existem 2 tipos de lesões de acordo com a sua etiologia.
(1) Tipo extraordinário: nenhuma causa óbvia pode ser identificada.
(2) Secundário: causado por gravidez, menopausa, contraceptivos orais, exposição solar, etc.
III. tratamento.
Ainda não existe um tratamento específico eficaz, mas o tratamento pode ser dado de acordo com as diferentes causas.
Princípios
1, inibir a actividade dos melanócitos, evitar a luz solar ou factores agravantes (contraceptivos orais).
2, inibição da síntese da melanina, agentes despigmentantes (fenóis “hidroquinonas 5% – 3%), triplet: hidroquinona 5% + ácido retinóico 0,25% + hidrocortisona 1%. Nos últimos anos, verificou-se que a administração oral a longo prazo com pequenas doses de ácido tranexâmico (torsemida) é também mais eficaz.
3, Remoção de melanina, descascamento químico Adequado para pessoas de pele clara Ácido hidroxietilico.
4. destruição da melanina, o laser Photorejuvenation é eficaz, mas os resultados não são certos.
Opções de tratamento actuais.
1. ajustes pessoais (sono, psicológico, emocional, endócrino)
2. medicação oral (triplet).
3. medicação tópica (creme de hidroquinona).
4. fotão + purificação da pele por laser.
Ao mesmo tempo, os pacientes devem reconhecer a complexidade da ocorrência do melasma, a natureza a longo prazo do seu tratamento e a dificuldade de o erradicar, e estar em paz com ele. A escolha específica dependerá da modalidade de cada indivíduo.