O paciente, homem, 50 anos de idade, foi internado no hospital com “função hepática anormal encontrada no exame durante 5 dias”. O paciente tem um bom apetite mental e não tem queixas de desconforto. Negou um historial familiar de doença hepática e o seu pai era um paciente hipertenso. O doente bebia álcool há 20 anos, aproximadamente 100-200g/d; o exame ultra-sonográfico indicava fígado gordo há 20 anos, foi encontrada hipertensão arterial há mais de 10 anos, até 180/100mmHg, e estava a tomar Enalapril 5mg bid (2 vezes/dia) antes da admissão. mmol/L, 1 hora de glucose no sangue pós-prandial 13,2mmol/L, 2 horas de glucose no sangue pós-prandial 8,6mmol/L, 3 horas de glucose no sangue pós-prandial: 6,7mmol/L, tratada com metformina no hospital local; lípidos sanguíneos controlados: TG: 6mmol/L. Exame físico: tensão arterial 150/90mmHg, peso 88kg, altura 168cm, circunferência da cintura 112cm, altura 168cm, índice de massa corporal cerca de 31. Exame de medicina tradicional chinesa: língua gorda, revestimento de língua branca e gordurosa, pulso liso e de cordel. Exame laboratorial: função hepática ligeiramente anormal (ALT:71.4U/L, TBil: 19.9mmol/L, o resto basicamente normal), glicemia em jejum: 6.72mmol/L, glicemia horária pós-prandial 10.19mmol/L, TG: 2.19mmol/L, medição de insulina: 43.58mmol/L, o ultra-som sugere: homogeneidade inter-ecóica do parênquima hepático, profunda Atenuação de tecidos, fígado gordo, anti-HCV positivo, quantificação do HCV-RNA: 3,2*10^4Copias/ml. Diagnóstico de admissão: hepatite viral C crónica leve, fígado gordo alcoólico, grau de hipertensão 3, hipertrigliceridemia, tolerância anormal à glicose. Tratamento à admissão: 1. evitar o álcool. 2. terapia dietética: O paciente é obeso e a ingestão calórica deve ser controlada. Recomenda-se que a ingestão diária de calorias seja controlada a cerca de 1600 Kcal/d, com um suplemento calórico adequado, atenção às proteínas e vitaminas, e gordura não superior a 35-45 g/d. Este paciente tem uma tolerância anormal à glicose, pelo que lhe deve ser dado um controlo adequado do açúcar, de vários alimentos doces e alimentos ricos em calorias, e um aumento moderado na ingestão de proteínas, cerca de 120-150 g/d, limitando ao mesmo tempo uma dieta rica em gorduras, especialmente a ingestão de gorduras animais ricas em ácidos gordos saturados. O resto das calorias são suplementadas por hidratos de carbono e o sal é limitado a cerca de 6g por dia. Incentivar o consumo de água para promover o metabolismo e a excreção de resíduos metabólicos. 3. Exercício terapêutico: Começar com exercício aeróbico ligeiro e gradualmente atingir exercício aeróbico moderado. O paciente é aconselhado a começar com exercício aeróbico leve e gradualmente atingir exercício aeróbico moderado. O exercício deve ser de marcha rápida, começando com um período de preparação de 10 minutos, e depois de atingir a frequência cardíaca alvo de 100-120 batimentos/min, insistir em 30-40 minutos, 5 vezes por semana, e gradualmente aumentar a quantidade para 7 vezes por semana depois de o paciente se habituar, e prolongar o tempo de exercício para 1 hora. 4. O doente foi também tratado com sopa chinesa de ervas para fortalecer o baço, dispersar a humidade, suavizar o fígado e regular os lípidos. Após 10 dias de hospitalização, foi adicionado interferão peguilado alfa-2a 180ug ih qw em combinação com ribavirina 300mg de terapia antiviral da maré. Após 15 dias de hospitalização, a tensão arterial do paciente foi controlada em cerca de 130/85mmHg, a perda de peso foi de 2kg, a circunferência da cintura atingiu 108cm, a função hepática voltou ao normal (ALT:22.2U/L, TBIL:17.4umol/L), lipídios (TG:1.88mmol/L), medição da insulina: 27.61, glicose em jejum 6.13mmol/L O efeito foi tão óbvio que foi evitado o uso de drogas que reduzem os lípidos com danos hepáticos e drogas para melhorar a resistência insulínica e drogas mais anti-hipertensivas. Com 1,5 meses de hospitalização, a tensão arterial estava estável em cerca de 120/80 mmHg, a perda de peso era de 5 kg, a circunferência da cintura atingia 102 cm, a língua era vermelha, o revestimento da língua era húmido, e o pulso era rigoroso. A função hepática continuou a ser basicamente normal (ALT:30U/L, TBIL:18.4umol/L), lípidos (TG:1.11mmol/L), medição de insulina: 12.9, glicemia em jejum 5.04mmol/L, 2 horas de glicemia pós-prandial 8.3mmol/L, quantificação de HCV-RNA reverificada: 〈80 Cópias/ml, sugerindo que a obesidade central do paciente foi significativamente reduzida, a resistência à insulina foi aliviada, a hipertrigliceridemia desapareceu, a tensão arterial foi bem controlada, a função hepática voltou ao normal, e porque a esteatose hepática do paciente melhorou a eficácia antiviral da hepatite C foi significativamente melhorada, o vírus da hepatite C foi negativo, a resposta precoce foi alcançada, e a resposta inflamatória hepática e a progressão histológica foram significativamente controladas. Uma ecografia repetida ao fim de 2 meses de tratamento mostrou uma ecogenicidade homogénea do parênquima hepático, perda de atenuação profunda dos tecidos e nenhuma anomalia no hepatobiliar, pâncreas ou baço, sugerindo o desaparecimento de imagens de fígado gorduroso. O paciente continuou a receber tratamento antiviral para a hepatite C durante 6 meses. O paciente continuou a aderir à terapia de exercício e dieta e gradualmente perdeu peso para 79 kg e circunferência da cintura para 96 cm.