Nos últimos anos, a incidência de cancro do pulmão entre pessoas de meia-idade e idosos está a aumentar rapidamente, e de acordo com as estatísticas, há cerca de 500.000 novos casos por ano na China. Devido às alterações psicológicas, fisiológicas e metabólicas dos pacientes idosos, a sua condição física não é tão boa como a dos pacientes mais jovens, e alguns pacientes e familiares têm conhecimentos insuficientes sobre o cancro do pulmão, levando à dificuldade dos pacientes idosos em receber tratamento activo, e muitas vezes o efeito do tratamento não é tão satisfatório. Chen Guo Han, director de cirurgia torácica do Hospital Oriental, salientou que “embora a condição física das pessoas idosas seja relativamente pobre, isso não significa que só possam receber tratamento negativo. A experiência clínica mostra que medidas agressivas de tratamento individualizado podem conduzir a melhores resultados para pacientes com cancro do pulmão de meia-idade e idosos”. ”Ao entrarmos no século XX, os avanços na genética e na proteómica, especialmente o aparecimento de inibidores da quinase de pequenas moléculas complexinas, empurraram a terapia molecularmente direccionada para os livros de história, e o papel das mutações do gene EGFR na previsão da eficácia da TKI abriu a porta para a terapia ‘individualizada’. O paradigma do tratamento do cancro está a mudar do tratamento grosseiro de “tamanho único” para a individualização da “Pensonalização do tratamento do cancro”. Seleccionar a população certa para o tratamento certo geneticamente e proteomicamente é o verdadeiro significado de tratamento individualizado”. ”O cancro do pulmão divide-se em cancro de pulmão de células não pequenas e cancro de pulmão de pequenas células, dos quais 80% – 85% são cancro de pulmão de células não pequenas. os doentes com cancro do pulmão com mais de 65 anos de idade representam 50% dos doentes com cancro de pulmão de células não pequenas; cerca de 30% dos doentes com cancro de pulmão de células não pequenas e 25% dos doentes com cancro de pulmão de células pequenas têm mais de 70 anos de idade, conhecido como cancro de pulmão de idosos”. O Director Chen afirmou: “Uma vez que os doentes com cancro do pulmão idosos são mais velhos, relativamente fracos e têm várias doenças crónicas, funções mais deficientes do coração, pulmão, rim, fígado e medula óssea, existem certas diferenças na selecção e eficácia do tratamento em comparação com os doentes mais jovens. Actualmente, o tratamento cirúrgico por si só não pode melhorar ainda mais a taxa de sobrevivência, pelo que deve ser promovido um modelo de tratamento abrangente baseado na cirurgia, especialmente o tratamento do cancro do pulmão de idosos deve ser individualizado com “tratamento diferente para a mesma doença”. ”Os doentes idosos com melhor estado físico e fase inicial da doença podem sobreviver nada menos do que os doentes mais jovens se receberem um tratamento clínico personalizado agressivo”. O Director Chen enfatizou: “Por conseguinte, espera-se que os doentes idosos com cancro do pulmão acreditem na ciência e se abstenham de procurar ajuda médica quando estão doentes, acreditando em prescrições tendenciosas e relatórios falsos de propaganda. Devem usar atitude científica e boa atitude para cooperar com o tratamento personalizado dos médicos, a fim de melhorar a taxa de recuperação”. A cirurgia continua a ser o melhor tratamento para pessoas idosas com cancro do pulmão em fase inicial, não pequeno, se estiverem em boas condições físicas. Os pacientes com uma cirurgia reectável têm tempos de sobrevivência significativamente mais longos em comparação com aqueles que não foram submetidos a cirurgia. A escolha do procedimento cirúrgico adequado e a melhoria da gestão perioperatória são fundamentais para prevenir complicações pós-operatórias. A radioterapia radical deve ser considerada para pacientes que não tenham espalhado metástases e não possam ser submetidos a cirurgia para alcançar o melhor resultado de tratamento; pacientes idosos com doenças localmente avançadas devem tentar receber a quimioterapia ou radioterapia correcta. Para pacientes idosos com cancro de pulmão avançado não pequeno, o princípio do tratamento é o tratamento abrangente e personalizado, baseado na garantia da qualidade de sobrevivência. Os doentes nesta fase podem ser considerados como recebendo quimioterapia de agente único, quimioterapia de combinação não platina, quimioterapia de combinação platina, e terapia orientada. O Director Chen disse que os principais medicamentos utilizados na prática clínica são as três gerações de quimioterápicos representados por Kinzel, Tysol ou Tysotil, e Noviben. Os efeitos adversos da quimioterapia de terceira geração foram grandemente reduzidos em comparação com as duas primeiras gerações, e a maioria dos pacientes idosos são tratados com estes medicamentos como monoterapia, pelo que os efeitos secundários tóxicos são ligeiros. A utilização generalizada de antieméticos de nova geração reduziu significativamente as reacções de náuseas e vómitos numa parte dos pacientes que recebem regimes de quimioterapia combinados contendo cisplatina ou carboplatina, e tornou a quimioterapia para pacientes idosos com cancro do pulmão já não um tratamento dissuasor; mas uma opção de tratamento que melhora significativamente a qualidade de vida e prolonga a sobrevivência. A terapia medicamentosa orientada, representada pela ERSA e Troche, provou claramente ter uma boa eficácia para aqueles que falharam no tratamento de primeira linha, especialmente eficaz para a população oriental, não fumadores e mulheres, adenocarcinoma e cancro alveolar, fazendo um avanço no tratamento do cancro do pulmão avançado. Tornaram-se o regime padrão de tratamento de segunda e terceira linha com facilidade de administração, efeitos adversos relativamente ligeiros e eficácia clara. Finalmente, a Directora Chen salientou, “Em conclusão, o tratamento do cancro do pulmão deve basear-se na situação real dos pacientes, estágio do tumor, estadiamento patológico, etc. Em particular, os pacientes, familiares e médicos devem ser lembrados de que no tratamento do cancro do pulmão de células não pequenas localmente avançado, é incorrecto tratar pacientes com potencial cura com quimioterapia paliativa completamente incurável; além disso, o tratamento excessivo, especialmente a quimioterapia excessiva que afecta seriamente a sobrevivência de pacientes com cancro do pulmão e até põe em perigo a sua vida, resultando num tratamento inadequado que deixa tanto as pessoas como o dinheiro vazio, também deve ser evitado. “