Hoje fiquei impressionado com um jovem com 1.800 graus de miopia que veio para a clínica com um olhar particularmente urgente e preocupado. Depois de completar um exame básico, a minha decisão inicial foi para um implante ICL V4c. O doente tinha algumas preocupações e eu pedi-lhe que voltasse a discutir isto com a sua família antes de tomar uma decisão. Ele lembrou-me de um jovem ensolarado que operei para o V4c em Novembro passado. Foi a primeira operação após a certificação do nosso V4c, e ele estava a 1.500 graus e atingiu 1,0 depois da operação, e começou a trabalhar e a viver normalmente no terceiro dia da operação. A miopia alta não é algo a temer, e as pessoas com miopia alta são um grupo que merece os nossos cuidados. Quando a miopia está acima dos 1000 graus ou a espessura da córnea não é suficiente, a cirurgia aditiva de implantação da ICL é um procedimento que vale a pena realizar. Nos meus artigos anteriores, descrevi como a implantação de IOL “add-on” pode ser uma verdadeira ajuda para os pacientes. Todos sabemos que a cirurgia da córnea a laser envolve cortar a córnea para a tornar mais plana e fina, o que é de certa forma uma ‘subtracção’, enquanto que se uma lente for implantada no olho, uma lente muito fina e fina, pode ser vista como uma ‘adição’. Quando a córnea não é suficientemente grande para suportar a cirurgia, o espaço intra-ocular, especialmente a câmara anterior, é adequado e não existem anomalias no endotélio corneal nem factores de pressão intra-ocular elevados, em princípio uma lente “aditiva” é adequada, a incisão é de apenas 3 mm e não são necessárias suturas, o resultado é muito significativo e seguro. Evidentemente, é muito importante que as indicações para a cirurgia intra-ocular da lente sejam normalizadas e que a lente tenha as suas limitações e deva ser realizada após uma avaliação rigorosa pelo cirurgião. Começámos a realizar IOLs de câmara anterior de alta miopia em 2003 e implantes de ICL de câmara posterior de alta miopia em 2007. Foi realizado pela primeira vez na China pelo Professor Shen e os ensaios clínicos foram tão bem feitos que o nosso SFDA aprovou-o oficialmente em 2006. Mais de 600.000 pessoas em todo o mundo com miopia e astigmatismo foram corrigidas, principalmente as que necessitam desesperadamente de ajuda com miopia alta, algumas a 1.200 graus, algumas a 1.900 graus, e algumas com córneas finas com miopia moderada a alta, todas elas bem corrigidas. No nosso caso, aqueles com miopia ultra-alta de mais de 2000 graus consideram a ICL combinada com a cirurgia a laser EK ou SMILE. Como é “aditiva”, a lente pode ser removida conforme necessário em caso de cataratas e outros problemas, o que significa que a ICL é reversível. Ao longo dos anos, a ICL tem sido geralmente realizada na China de uma forma relativamente suave e sólida e tem sido bem recebida pelos pacientes. Com a implantação da ICL, é necessário um punção da íris pré-laser ou um corte peri-iris manual na mesa de operações, a fim de permitir o fluxo de água no olho, mas acrescenta-se à sessão de tratamento. A perfuração da íris pode por vezes causar reacções da câmara anterior, por vezes induzir flutuações da PIO, e por vezes luz “vazante”. É possível remover esta ligação completamente e em segurança? Há mais de três anos, estive numa conferência em Paris, França, quando um oftalmologista europeu relatou uma nova ICL, perfurada centralmente, que não requeria perfuração a laser da íris, uma actualização de abertura de olhos! A mudança mais importante na nova geração de ICL V4c é que tem uma microperfuração central de 360 microns de diâmetro, permitindo a circulação natural da água dentro do olho, mais em linha com a circulação fisiológica da água. Não só elimina a perfuração a laser da íris, permitindo a livre circulação da água no olho e uma melhor prevenção da elevação da PIO pós-operatória, como também tem outros benefícios potenciais, tais como uma maior redução das cataratas. Além disso, o ICLV4c tórico com astigmatismo oferece uma opção de correcção para pacientes com miopia elevada combinada com astigmatismo. Quando vi este tipo de lentes, fiquei muito, muito invejoso e esperava que em breve estivesse disponível na China para ajudar tantas, tantas pessoas com grande miopia na China. Em Outubro do ano passado, o SFDA da China aprovou a V4c, um novo tipo de lente que permite a circulação livre e natural da água no olho para entrar na China. Desde que o Professor Xiaoying e eu fizemos a primeira lente V4c e a primeira lente tórica V4c na China, em menos de três meses, a V4c surgiu na China, com cada vez mais médicos e colegas a dominar e aplicar esta nova tecnologia de implantação de lentes, beneficiando cada vez mais pessoas com miopia elevada. Os colegas prestam especial atenção à segurança e previsibilidade do resultado, e discutem-no quase todas as semanas, partilhando as suas experiências de forma abnegada. À medida que nos aproximamos do 100º dia de utilização do V4c na China, desejamos a todos e a cada um dos nossos médicos a melhor das sortes para fazer de cada um dos V4c um sucesso, dando aos doentes míopes uma visão clara e permitindo-lhes sorrir com liberdade de visão! Desejamos aos nossos pacientes altamente míopes uma visão mais clara do mundo e uma vida melhor com a ajuda de novas tecnologias e novos cristais!