A China é uma região com elevada prevalência da hepatite B. A prevalência da infecção pelo HBV na população é de 60% e a taxa de transmissão do HBsAg é de 10%-15%. Estima-se que 30%-50% das infecções pelo HBV são transmitidas de mãe para filho. Para recém-nascidos de mães positivas ao HBsAg, a imunoglobulina da hepatite B (HBIG) deve ser injectada o mais cedo possível nas 24 horas seguintes ao nascimento, de preferência nas 12 horas seguintes ao nascimento, e ao mesmo tempo A vacinação contra a hepatite B em diferentes locais pode melhorar significativamente a eficácia da interrupção da transmissão mãe-filho. Contudo, para recém-nascidos de mães de alto risco com HBV, a taxa de falha de imunização só com a vacina é >20%, e quando o ADN do HBV está em alta replicação viral, a falha de imunização ocorre em 40% dos bebés, mesmo com a combinação de imunoglobulina de alta potência para a hepatite B (HBIG) e vacina contra a hepatite B, a taxa de falha de imunização é de 25%. Muitos estudos demonstraram que a elevada carga viral é um factor de risco independente para o fracasso do bloqueio de mãe para filho. A fim de manter a estabilidade no período perinatal, reduzir as complicações da gravidez e reduzir a taxa de transmissão mãe-filho do vírus da hepatite B, a terapia antiviral perinatal tem sido cada vez mais estudada. Interferon está contra-indicado durante a gravidez devido ao seu efeito anti-proliferativo. O medicamento antiviral nucleosídeo lamivudina é classificado pela FDA dos EUA como um medicamento da classe C para uso durante a gravidez e tem sido estudado mais frequentemente para tratamento antiviral durante a gravidez. No entanto, muitas mulheres grávidas têm muitas preocupações sobre o uso de medicamentos durante a gravidez e alguns investigadores têm-se concentrado no tratamento pré-gestacional. Yu Dekui et al. dividiram 136 mulheres com HBsAg(+) em três grupos e deram tratamento antiviral com lamivudina durante 3 meses antes da gravidez e 1 mês após a interrupção do medicamento; injecções mensais intramusculares de imunoglobulina da hepatite B durante o quarto a nono meses após a gravidez; HBIG 200 U às 28, 32 e 36 semanas após a gravidez; e nenhum tratamento antes e durante a gravidez. Todos os três grupos de bebés grávidas receberam imunização primária e passiva combinadas após o nascimento. Os resultados mostraram que a taxa de positividade anti-HBs foi de 86,67%, 75,61% e 51,43% aos 12 meses de idade nos três grupos, respectivamente. Em 2006, a FDA americana aprovou a comercialização da tibivudina, uma droga semelhante à lamivudina, como droga de classe B para uso durante a gravidez, proporcionando outra opção de tratamento antiviral durante a gravidez. Alguns estudos demonstraram que a telbivudina é superior à lamivudina em termos de eficácia antiviral, enquanto a taxa de fracasso do tratamento primário com telbivudina é significativamente inferior e a taxa de resistência aos medicamentos é reduzida, mas não foram relatados estudos de tratamento com telbivudina durante a gravidez. Como não existe tratamento definitivo para a hepatite B crónica, e a infecção intra-uterina com o vírus da hepatite B predispõe ao transporte crónico do vírus, que pode progredir para cirrose e mesmo carcinoma hepatocelular. Eis algumas recomendações de referência: 1. para mulheres grávidas com carga viral muito elevada e função hepática anormal, a gravidez pode ser difícil de continuar sem tratamento adequado, e a terapia antiviral pode ser recomendada para tais casos; 2. para doentes com transporte do vírus da hepatite B apenas, mas não com elevada carga viral, recomenda-se que as injecções HBIG durante a gravidez ainda sejam usadas para a bloquear; 3. para mulheres grávidas com carga viral muito elevada mas doença estável e função hepática normal Evitar medicação no início da gravidez quando todos os órgãos do embrião estão a desenvolver-se. Não há informação que prove a superioridade da cesariana sobre o parto natural em termos de bloqueio de mãe para filho. A amamentação não é geralmente defendida para crianças nascidas de mães HBV-DNA-positivas. Conselhos dietéticos regulares: consumir mais alimentos com cogumelos, tais como fungos, cogumelos shiitake e cogumelos para aumentar a imunidade, o peixe é rico em proteínas e fácil de digerir, consumir mais vegetais e frutas frescas para aumentar o conteúdo de VitC; não fumar ou beber álcool para reduzir a carga sobre o fígado; consumir menos e sem pickles e picantes com alimentos irritantes, proibir o uso de frituras e alimentos demasiado gordurosos, uma dieta leve é apropriada. Faça os check-ups de gravidez a tempo, mantenha-se de bom humor e não tenha um fardo no seu coração.
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