Existem dois tipos principais de cirurgia de descompressão orbital: cirurgia de descompressão de parede orbital e cirurgia de descompressão de gordura orbital. A cirurgia de descompressão de parede orbital pode ser executada removendo a parede orbital para expandir o volume da órbita, melhorando a protrusão do olho e aliviando o apinhamento orbital. A cirurgia de descompressão da gordura orbital pode ser executada removendo o tecido gordo orbital para reduzir a pressão e melhorar a protrusão até um certo ponto. A cirurgia de descompressão da gordura orbital pode ser executada para reduzir a pressão através da remoção do tecido adiposo orbital e melhorar de certa forma a protrusão do olho. A cirurgia de redução da gordura orbital pode ser executada removendo tecido adiposo da parte superior, interior, inferior e exterior inferior da órbita (amarelo) através de uma incisão oculta na conjuntiva (linha vermelha). O tecido gordo superior externo (azul) não só requer uma incisão na pele, como não é recomendado, uma vez que não atinge a descompressão! Em 1920, Moore descreveu pela primeira vez a cirurgia simples de redução de gordura orbital. A partir da década de 1980, Olivari começou a aplicar e popularizar a cirurgia de redução de gordura orbital, primeiro relatando 9 casos de redução de gordura orbital na Alemanha, e depois relatando uma grande amostra de 75 casos (147 olhos), com uma regressão média da protrusão de 5,9 mm e algum grau de melhoria em todos os pacientes com diplopia pré-operatória, com uma melhoria completa da diplopia de 55%. mostrou que 14,3% dos doentes desenvolveram nova diplopia permanente e outros 57% dos doentes sem diplopia pré-operatória desenvolveram diplopia transitória (até 6 meses de pós-operatório). Contudo, os relatórios subsequentes não produziram resultados semelhantes. Trokel não reportou qualquer diplopia permanente induzida cirurgicamente ou qualquer agravamento da mobilidade ocular em qualquer dos 158 olhos em 81 casos de redução de gordura orbital, com uma regressão geral de 1,8 mm em proptose e 3,3 mm em pacientes com uma proptose pré-operatória superior a 25 mm. Adenis reportou uma melhoria melhor na proptose do que Em 2003, Adenis realizou a redução de gordura orbital utilizando o método de Olivari, mas a taxa de recorrência foi mesmo de 32%. Assim, a incidência de diplopia é semelhante para a redução da gordura orbital e descompressão da parede orbital. Um estudo mais recente de 222 pacientes asiáticos com doença oftalmológica relacionada com a tiróide que foram submetidos à descompressão da gordura orbital através de uma abordagem “cicloplegia da pálpebra” foi encorajador em termos de controlo da deficiência motora ocular, com apenas 2% de taxa de recorrência de diplopia e 20% de diplopia pré-operatória curada. Evidentemente, houve diferenças nos protocolos cirúrgicos e na etnia dos doentes em comparação com estudos anteriores. Em paralelo com o estudo asiático, Olivari relatou um estudo de 20 anos de redução da gordura orbital através da abordagem da pálpebra, uma série de casos marcantes de 2697 pacientes. A melhoria da proeminência ocular foi semelhante à relatada anteriormente, no entanto, a taxa de novas recidivas de diplopia que requerem correcção cirúrgica ou prismática atingiu 22,2% aos 6 meses após a cirurgia. Embora estudos anteriores tenham mostrado resultados mistos em termos de melhoria tanto da proeminência ocular como do impacto na função oculomotora, a cirurgia de redução da gordura orbital é uma opção de tratamento segura, não só para melhorar a função visual mas também para melhorar a alta pressão intra-ocular. Em particular, a cirurgia de redução da gordura orbital é altamente eficaz no tratamento de olhos salientes e desfiguração facial devido ao prolapso da gordura orbital causado por oftalmopatia moderada a grave com aumento de gordura.