A espondiloartropatia seronegativa ou espondiloartropatia (SpA) é um grupo de doenças inflamatórias multissistémicas interrelacionadas, caracterizado por uma tendência familiar para a agregação e uma RF sérica negativa com envolvimento mesial e/ou periférico das articulações, e está associado ao HLA-B27 Há vários graus de correlação. No contexto de SpA, as doenças actualmente reconhecidas incluem o protótipo de SpA, espondilite anquilosante (AS), bem como artrite reactiva (ReA), síndrome de Rett (RS), artrite psoriásica (PsA), doença inflamatória intestinal (IBDA), espondiloartropatia juvenil (JSpA), leucoartrose (BD), e doença de Whipple (doença de Whipple), Síndrome SAPHO (sinovite, acne, pustulose, osteocondrose e síndrome da osteoartrite) e um grupo de espondiloartropatias não classificadas (uSpA). Quadro 3-8 Critérios de classificação da SpA para (ESSG, 1991) dor inflamatória da coluna vertebral ou sinovite assimétrica predominantemente dos membros inferiores, mais pelo menos 1 dos seguintes: 1. história familiar positiva (AS, psoríase, ReA, doença inflamatória intestinal); 2. psoríase anterior ou actual como diagnosticada por um médico; 3. doença inflamatória intestinal anterior ou actual como diagnosticada por um médico e confirmada por radiologia ou colonoscopia; 4. dentro história de uretrite ou cervicite (não gonocócica) ou diarreia aguda no mês anterior à artrite; 5. dor alternada na anca direita e esquerda; 6. inflamação do ponto de fixação do tendão anterior ou actual (por exemplo, dor no calcanhar ou fixação da chave metatarso, ou seja, dor no calcanhar); 7. artrite sacroilíaca bilateral de grau 2 a 4 ou unilateral de grau 3 a 4. Diz-se que a sensibilidade deste critério é de 87,0% e a especificidade de 86,7%. Critérios de diagnóstico de SpA (Amor, 1991) 1. sintomas clínicos ou história passada ① dor nocturna nas costas ou nas costas, ou rigidez matinal (1 ponto); ② oligoartrite assimétrica (2 pontos); ③ dor na anca (1 ponto); se alternar dor na anca direita e esquerda (2 pontos); ④ dor nos dedos dos pés (2 pontos); ⑤ dor no calcanhar ou outro ponto definido de fixação do tendão (2 pontos); ⑥ irite (2 pontos); ⑦ ocorrência de História de uretrite ou cervicite não-gonocócica no mês anterior ao início da artrite (1 marca); ⑧ História de diarreia aguda no mês anterior ao início da artrite (1 marca); ⑨ psoríase, glotite ou doença inflamatória intestinal (colite ulcerosa ou ileíte segmentar) (2 marcas). 2. manifestações radiológicas Artrite sacroilíaca (grau bilateral 2-4 ou unilateral grau 3-4) (2 marcos). 3. historial genético HLA-B27 positivo ou familiar de AS, ReA, irite, doença inflamatória intestinal (2 marcos). 4. resposta ao tratamento: melhoria significativa dos sintomas dentro de 48 horas após a toma de AINS, recaída logo após a descontinuação (2 pontos). É feito um diagnóstico de SpA com uma pontuação de ≥6 sobre os 12 pontos acima. uSpA é definido como um paciente com alterações clínicas e/ou radiológicas sugestivas de SpA que não preenche nenhum dos critérios diagnósticos definitivos de SpA. Os doentes com artrite assimétrica dos membros inferiores e/ou artralgia espinal inflamatória sem diarreia, psoríase, inflamação dos pontos de fixação e sem dor alternada na anca e uma história familiar positiva devem ser considerados para a uSpA. Os doentes com uSpA diagnosticada devem ser acompanhados durante muito tempo, uma vez que alguns doentes podem eventualmente ser diagnosticados com alguma forma de SpA (por exemplo, SA, etc.) à medida que a sua doença progride. Um historial médico completo, incluindo um historial de dores lombares e nas pernas desde a primeira infância e um historial familiar positivo, deve ser tomado para confirmar o diagnóstico.