A espondiloartropatia seronegativa (SpA) é o termo geral para um grupo de doenças que são seronegativas para o factor reumatóide e envolvem as articulações da coluna vertebral. Este grupo de doenças inclui espondilite anquilosante (AS), artrite psoriásica (PsA), síndrome de Reiter (RS), artrite reactiva (ReA), artrite enteropática, espondilite anquilosante juvenil, espondiloartropatia juvenil e espondiloartropatia indiferenciada (USPA). Estas doenças têm as seguintes características clínicas em comum: (1) agrupamento familiar; (2) estreita associação com HLA-B27; (3) correlação com bacilos gram-negativos entéricos; (4) as seguintes manifestações clínicas podem ocorrer isoladamente ou em combinação: úlceras oculares, orais, intestinais, genitais, uretrite, prostatite e outras alterações cutâneas e mucosas; (5) a artrite periférica é frequentemente a manifestação proeminente da doença (6) ausência de nódulos reumatóides; (7) factor reumatóide negativo (RF); (8) artrite sacroilíaca com possível envolvimento da coluna vertebral; (9) alterações patológicas básicas são telangiectasias tendinosas ou inflamação do ponto de fixação (normalmente dor no calcanhar e dor palmar). No passado, a SpA axial era frequentemente detectada tardiamente no decurso da doença, ou seja, já tinha progredido para AS, com alterações características nas vértebras visíveis nas radiografias. 16-21 de Outubro de 2009, realizou-se em Filadélfia o 73º Annual American College of Rheumatology (ACR/ARPH), onde peritos anunciaram novos critérios para a classificação de SpA: quando os resultados de imagem estão disponíveis: imagem sugestiva de artrite sacroilíaca + ≥1 SpA Características clínicas; na ausência de resultados de imagem: HLA-B27 + ≥ 2 outras características clínicas de SpA. Características clínicas: 1. IBP – pelo menos 4 de 5 devem estar presentes (1) início antes dos 40 anos; (2) início insidioso; (3) melhora com exercício; (4) não melhora com repouso; (5) dores nocturnas (melhora ao acordar) 2. artrite – sinovite que foi ou é actualmente recomendada para ser diagnosticada por um médico. 3 Tendinite (calcanhar) – dor espontânea ou pressão no local de inserção do tendão de Aquiles ou fáscia plantar que tenha estado ou esteja actualmente presente. 4. uveíte —- uveíte anterior anterior diagnosticada por um oftalmologista ou actualmente existente. 5. inflamação do dedo do pé —- inflamação anterior ou actual do dedo do pé diagnosticada por um médico. 6. psoríase —- Psoríase anterior ou actual, diagnosticada por um médico. 7. Doença de Crohn/colite aguda —- Doença de Crohn/colite aguda anterior ou actual. 8. boa resposta ao tratamento com AINS —- A dor desaparece ou melhora significativamente 24-48 horas após o tratamento com doses adequadas de AINS 9. história familiar de SpA —- refere-se a um familiar de primeira geração (pai, irmão, irmã, criança) ou de segunda geração (avô, tio, tia, tio e sobrinho) com qualquer uma das seguintes doenças: (1) AS; (2) psoríase; (3) uveíte aguda; (4) artrite reactiva; (5) doença inflamatória intestinal. 10, HLA-B27 positivo. 11, Aumento do CRP —- acima do limite superior do normal, o doente tem dores nas costas e foram excluídas outras causas de aumento do CRP. A alteração mais significativa dos novos critérios em comparação com os critérios anteriores é a inclusão da ressonância magnética (RM), que ajuda os médicos a confirmar o diagnóstico precocemente e a iniciar o tratamento de forma atempada. Isto porque o tratamento precoce, quer com anti-inflamatórios não esteróides (AINE) quer com inibidores do factor de necrose tumoral (TNF), ajudará os doentes a retardar a progressão da espondiloartrite (SpA). Com a eficácia comprovada dos antagonistas alfa do factor de necrose tumoral (TNF) nas lesões precoces, a utilização dos novos critérios facilita o tratamento precoce dos doentes antes da ocorrência de danos estruturais. Isto terá um impacto profundo no tratamento e na continuação da investigação sobre a S.p.A. medial.